得了糖尿病以后，神经为什么也会引起相应病变

随着人们生活水平的不断提高，全球糖尿病发病率正在逐年增加，糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见并发症之一，其发生率可高达10%～90%，多见于病程长和病情控制不良的患者，病变可累及周围神经和植物神经。

糖尿病神经病变按照受累神经所在部位分为: (1)脊神经病变: 包括远端神经病变、近端神经病变和单神经病变。(2)颅神经病变:包括单颅神经病变和多颅神经病变; (3)自主神经病变。

按照临床表现分为:(1)亚临床型:亚临床型糖尿病神经病变有神经功能异常, 感觉或运动神经传导速度减慢,感觉神经阈值升高,但无临床神经病变的症状和体征。(2)临床型:临床糖尿病神经病变是指有神经病变的症状体征和/或临床可检查到的神经功能异常。临床神经病变为一个或一些特异性的临床综合征,表现为弥漫性或局灶性改变。

根据美国糖尿病学会(ADA)推荐的分类方法，将糖尿病神经病变分为两大类:全身对称性多发神经病变(Generalized symmetric polyneuropathies)和局灶性或多发局灶性神经病变(Focal or multifocal neuropathies)。

其主要临床表现为：肢体对称性疼痛和感觉异常，间歇性或持续性发作，静止或夜间加剧，引起感觉迟钝、麻木和关节麻痹,严重地影响了糖尿病患者的生活质量，甚至可因严重的植物神经病变而发生猝死。

病理学研究证实，糖尿病神经病变的主要病理改变是神经纤维不同程度的脱髓鞘病变，目前证实糖尿病周围神经病变与糖尿病眼底病变和糖尿病肾病一样，属于糖尿病微血管病变的一部分。由于糖尿病糖脂代谢紊乱以及神经滋养血管血供减少，致神经组织代谢异常，逐渐出现神经脱髓鞘，致相应临床症状出现。

中医古籍并无“糖尿病周围神经病变”这一病名，而历代医家所述的消渴继发痹证、血痹、不仁、痿证等病证皆属该病范畴。中医对该病的相关记载可溯至《内经》时代，历代已积累了十分丰富的临床经验，对该病采用辨证论治方法，具有良好的临床疗效。《灵枢·五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅” ，“粗理而肉不坚者，善病痹”，指出体虚是消渴与痹证的病因。近代大部分医家结合DPN的发病机理与临床表现，从中医理论进行分析与研究，辨证与辨病相结合，多认为DPN的基本病机是由于消渴病日久，肝肾不足，气血两虚，络脉瘀滞，筋脉失养所致。本病与肝、脾、肾三脏关系最为密切，本虚标实；气阴两虚、阳气虚衰为本，气滞、痰凝、血瘀，阻痹脉络为标。

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