非布司他其作用机制可能与黄嘌呤氧化酶有关。药理研究显示，非布司他能够降低血中过氧化氢的产生，能够有效地降低机体的炎症反应及氧化应激，对骨骼、肾脏、肌肉等多个组织及器官具有保护作用。但并不是所有患者都能服用非布司他，下面程医生就带大家一起来了解一下服用非布司他的注意事项。

一、对于无症状高尿酸患者

《2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》建议，对无症状的高尿酸血症患者，首选别嘌呤醇或苯溴马隆。

从药物的说明来看，它的适应症是：“用于痛风病人的长期高尿酸血症。没有任何临床表现的高尿酸血症，建议不要使用。”这可能与非布司他的降尿酸效果有很强的关系，但如果过快的话，会导致痛风的发生。

二、对于患有心脑血管患者来说

目前欧美指南均建议使用非布司他作为别嘌呤醇的替代品，但对于伴有心脑血管疾病的老年患者，应当慎重应用，并且要对心血管事件进行严密的监测。

三、对于肾功能不全的患者来说

对于高尿酸血症和痛风伴有慢性肾病的病人，建议根据病情的不同选择不同的治疗方案和剂量；当肾小球滤过率小于30 ml/min-1-(1.73m2)-1时应该优先考虑非布司他。

非布司他经肝、肠两个途径排出体外具有较好的降尿酸功效，且对肾的保护效果优于其它降尿酸药物。已有研究显示，对于4~5级慢性肾病的痛风病人，非布司他确有疗效。对于4~5阶段的慢性肾病，非布司他建议从每天20毫克开始，但不要超过40毫克。

四、对于尿酸排泄异常的患者来说

痛风分为尿酸生成过多、尿酸排泄障碍和混合型。欧美国家临床指南均建议将其作为别嘌呤醇的替代品，但只有在不耐受或治疗效果不理想时才会应用。

与其他国家相比，我国专家组建议治疗痛风的一线用药是非布司他，而苯溴马隆则是针对肾脏尿酸排出降低的高尿酸血症及痛风病人。如果单纯用药，血尿酸还没有达到标准，可以考虑将两种机理不同的药物结合起来，这样才能提高尿酸的达标率。

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最后，程医生想要提醒大家的是，当查出尿酸高之后一定要去医院做相关检查然后在医生的指导下正确服用药物，切不可自行服用。