克利夫兰诊所的一项研究确定了影响肥胖患者使用索马鲁肽或利拉鲁肽减肥的因素。关键因素包括药物类型、剂量、治疗目的和依从性。索马鲁肽，尤其是高剂量时，可导致更显著的减肥效果，而坚持是成功的关键。
该研究集中于FDA批准的注射药物索马鲁肽和利拉鲁肽。
克利夫兰诊所开展的一项研究确定了影响肥胖患者长期减肥的关键因素，这些患者被处方注射索马鲁肽或利拉鲁肽来治疗 2 型糖尿病或肥胖症。该研究发表在JAMA Network Open（美国医学会杂志网络开放）上。
“对于接受索马鲁肽或利拉鲁肽治疗的肥胖患者，我们发现，长期减肥效果因药物的有效成分、治疗指征、剂量以及服药持久性而存在显著差异。”该研究的主要作者、克利夫兰诊所价值型护理研究中心的研究员 Hamlet Gasoyan 博士说道。
索马鲁肽（以 Wegovy 和 Ozempic 品牌销售）和利拉鲁肽（以 Saxenda 和 Victoza 品牌销售）是 胰高血糖素样肽-1 受体激动剂，或 GLP-1 RA 药物。这些经 FDA 批准的药物有助于降低血糖水平并促进减肥。
肥胖是一种复杂的慢性疾病，影响着41%以上 的美国成年人口。临床试验表明，减肥药物是有效的；然而，在现实环境中，与长期体重变化和临床显著体重减轻相关的因素的数据有限。
在这项研究中，研究人员确定了与肥胖患者长期减肥相关的关键因素。他们还指出了与实现 10% 或更多减肥可能性相关的因素。
研究设计和参与者这项回顾性队列研究纳入了 3,389 名成年肥胖患者，他们于 2015 年 7 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间开始接受注射用索马鲁肽或利拉鲁肽治疗。随访于 2023 年 7 月结束。
研究开始时，研究参与者的基线 体重指数中位数为 38.5；82.2% 的患者患有 2 型糖尿病。患者中，68.5% 为白人，20.3% 为黑人，7.0% 为西班牙裔。超过一半的参与者为女性（54.7%）。大多数患者接受了 2 型糖尿病治疗。总体而言，39.6% 的患者因 2 型糖尿病服用索马鲁肽，42.6% 的患者因 2 型糖尿病服用利拉鲁肽，11.1% 的患者因肥胖服用索马鲁肽，6.7% 的患者因肥胖服用利拉鲁肽。
主要发现：减肥因素研究结果显示，首次服用处方药一年后，体重变化与以下因素有关：
药物的有效成分。平均而言，服用索马鲁肽后体重变化为 -5.1%，服用利拉鲁肽后体重变化为 -2.2%。剂量。低维持剂量组患者平均体重变化为 -3.5%，而高剂量组患者平均体重变化为 -6.6%。治疗指征。接受 2 型糖尿病药物治疗的患者平均体重变化为 -3.2%，而接受肥胖症治疗的患者平均体重变化为 -5.9%。坚持服药。平均而言，坚持服药一年的患者体重变化为 -5.5%，而第一年服药覆盖天数为 90-275 天的患者体重变化为 -2.8%，服药覆盖天数少于 90 天的患者体重变化为 -1.8%。研究人员发现，十分之四的患者（40.7%）在首次开具处方一年后仍坚持服药。服用索马鲁肽的患者坚持服药的比例为 45.8%，而服用利拉鲁肽的患者坚持服药的比例为 35.6%。
在 12 个月坚持服药的患者中，使用索马鲁肽治疗肥胖症的患者体重平均下降 12.9%，而使用索马鲁肽治疗 2 型糖尿病的患者体重平均下降 5.9%。使用利拉鲁肽治疗肥胖症的患者体重平均下降 5.6%，而使用利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病的患者体重平均下降 3.1%。
研究 表明，持续减重 10% 或以上可带来临床显著的健康益处。考虑到这一点，Gasoyan 博士及其同事研究了减重 10% 或以上的患者比例。
总体而言，接受索马鲁肽治疗肥胖症的患者中，37.4% 的患者体重减轻 10% 或以上，而接受索马鲁肽治疗 2 型糖尿病的患者中，这一比例仅为 16.6%。相比之下，接受利拉鲁肽治疗肥胖症的患者中，14.5% 的患者体重减轻 10% 或以上，而接受利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病的患者中，这一比例仅为 9.3%。
在首次服药一年后坚持服药的患者中，使用索马鲁肽治疗肥胖症、使用索马鲁肽治疗 2 型糖尿病、使用利拉鲁肽治疗肥胖症和使用利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病的患者体重减轻 10% 或以上的比例分别为 61%、23.1%、28.6% 和 12.3%。
实现临床显著的减肥效果根据该研究的多变量分析，该分析考虑了相关的社会人口统计学和临床变量，以下因素与在初始处方一年后实现 10% 或更多的减肥几率更高相关：
接受索马鲁肽治疗的患者与接受利拉鲁肽治疗的患者高维持剂量与低维持剂量肥胖作为治疗指征与 2 型糖尿病在第一年内坚持服药或药物覆盖天数在 90-275 天之间的患者与药物覆盖天数少于 90 天的患者初始 BMI 较高的患者女性患者与男性患者Gasoyan 博士表示：“我们的研究结果可以帮助患者和医疗服务提供者了解一些关键因素，这些因素与实现持续减重的可能性有关，而持续减重的幅度足以提供具有临床意义的健康益处。拥有真实世界的数据可以帮助管理对使用 GLP-1 RA 药物减重的期望，并强调坚持是实现有意义结果的关键。”
在之前的 研究中，Gasoyan 博士及其同事研究了影响长期使用减肥药的因素。未来的研究将继续探索患者对 GLP-1 RA 药物的坚持和健康结果。
参考文献：Hamlet Gasoyan、Elizabeth R. Pfoh、Rebecca Schulte、Phuc Le、W. Scott Butsch 和 Michael B. Rothberg 撰写的“临床实践中使用索马鲁肽或利拉鲁肽减轻一年体重”，2024 年 9 月 13 日， JAMA Network Open。DOI：10.1001/jamanetworkopen.2024.33326
Gasoyan 博士得到了美国国家癌症研究所的资助。
