抑郁症是精神科常见的精神心理疾病，其主要症状包括情绪低落、兴趣丧失、易疲劳等，给抑郁症患者的学习、工作、生活带来了严重影响。
抑郁症的治疗，目前主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复训练等，其中，药物治疗是中、重度抑郁症患者不可替代的治疗方式之一，旨在控制症状、减缓不适，提高患者的生活质量。
临床上，治疗抑郁症的常见药物主要分为5大类，不同种类药物有不一样的优劣势，今天我们就一起来看看。
01 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）
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作用机制：通过增加5-羟色胺水平来缓解抑郁症状，副作用相对较少，是治疗抑郁症的一线药物。
临床常见药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。
优势：疗效确切，能有效改善患者情绪低落、兴趣减退、自责自罪等症状；不良反应相对较轻，安全性更高，耐受性更好；每日只需服用一次，患者的服药依从性高。
劣势：SSRI类药物需要连续服用2 - 4周才开始起效，部分患者可能需要更长时间；服用SSRI后出现的性功能障碍，可能导致患者对治疗产生抵触情绪，另外，突然停药或快速减量时可能会出现撤药反应，这些都会影响患者的治疗依从性。
02 5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRI）
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作用机制：通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，发挥抗抑郁作用。
临床常见药物：文拉法辛、度洛西汀等
优势：适用于中重度抑郁症患者，尤其适用于伴有焦虑、躯体疼痛症状的患者，相较于SSRI，起效相对较快，一般在服用后1 - 2周左右可见到一定疗效，能更快地缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。
劣势：SNRI的不良反应相对SSRI略多，常见的有恶心、呕吐、口干、便秘、血压升高、心率加快等，对于本身就患有高血压或心血管疾病的患者，使用时需谨慎评估风险。另外，SNRI与其他药物之间的相互作用相对较多，与其他药物合用前，应先咨询精神科医生，以免发生相互作用。
03 NE和特异性5-HT受体拮抗药（NaSSA）
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作用机制：主要通过提高5-羟色胺以及去甲肾上腺素神经的功能，发挥抗抑郁、催眠的作用。
临床常见药物：米安色林、米氮平等
优势：对抑郁症患者的食欲下降、睡眠紊乱等症状有明显的改善作用，对伴有焦虑症状的抑郁症患者，能起到较好的治疗效果，减轻患者的紧张、不安等情绪。
劣势：米氮平的镇静作用较强，服用后可能会出现嗜睡、头晕等症状，对于一些本身就担心体重问题或患有肥胖症、糖尿病等代谢性疾病的患者来说，服用米氮平可能会给患者带来体重增加的困扰。另外，极少数患者在服用米氮平后可能出现粒细胞减少风险。
04 NE及DA再摄取抑制剂 (NDRI)
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作用机制：主要是抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，影响神经传递和情绪调节。
临床常见药物：安非他酮
优势：双相情感障碍抑郁相的首选药，不容易诱发躁狂。对体重增加影响较小，甚至可以减轻体重，对于超重或者肥胖的患者比较友好。
劣势：对于伴有精神病性症状的患者，不宜使用安非他酮。
05 三环类抗抑郁药（TCA）
作用机制：通过阻止神经递质再摄取，增加突触间隙中神经递质的浓度，从而改善抑郁症状。
临床常见药物：丙米嗪、阿米替林、多塞平等
优势：治疗历史悠久，曾经是临床首选抗抑郁药，疗效肯定，在一些对新型抗抑郁药物治疗效果不佳的患者中，TCA可能仍然具有较好的治疗作用。
劣势：TCA的不良反应较为严重，禁忌证和药物相互作用较多，安全范围较窄，超量服用有致命性危险，而且，TCA一般需要每日多次服药，基于这些原因，TCA仅作为抗抑郁的二线推荐药物。
不同类型的抗抑郁药物各有其优劣势。在选择抗抑郁药物时，医生会综合考虑患者的病情、身体状况、药物耐受性、药物相互作用等多方面因素，为患者制定个性化的治疗方案。
患者和家属也应该积极与医生沟通，了解药物的相关知识，按照医嘱正确服药，同时关注药物的不良反应，及时向医生反馈，以便调整治疗方案，提高治疗效果，早日战胜抑郁症这片阴霾。
注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药！如身体不适，请线下就医，并在专业医生指导下用药！
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