免疫是机体的免疫系统对抗“非己”成分（细菌、病毒、真菌、癌细胞等）的过程。机体的免疫应答分为固有免疫应答和适应性免疫应答，后者又分为细胞免疫应答和体液免疫应答。细胞免疫应答依赖人体的T淋巴细胞，而体液免疫应答主要依赖B淋巴细胞活化后产生的免疫球蛋白。免疫球蛋白是机体抗病毒、抗胞外菌感染的主力军。今天我们就对日常检测的免疫球蛋白进行学习。

免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）是B淋巴细胞受到抗原刺激分化为浆细胞后产生的能够与特定抗原特异性结合的一类蛋白质，是体液免疫的主要效应分子。天然的免疫球蛋白分子的基本结构是一个“Y”字形的四肽链，由两条完全相同的轻链和两条完全相同的重链组成。在重链和重链之间以及重链和轻链之间由链间二硫键相连，组成一个轻重链配对的对称分子。

根据重链氨基酸残基的不同，免疫球蛋白分为IgA、IgD、IgE、IgG和IgM五类。而在同一类Ig中，根据重链抗原性和二硫键数目及位置的不同，同一类Ig又分为不同的亚类：IgG有IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四种亚类；IgA有IgA1、IgA2两种亚类；IgM有IgM1、IgM2两种亚类。目前还没有发现IgE和IgD存在亚类。

5种免疫球蛋白基本特征

1. IgG，IgG是分子量最小的免疫球蛋白，但是是血清中含量最多的免疫球蛋白，也是机体再次免疫应答产生的主要抗体，具有较高亲和力，是机体抗感染免疫的“主力军”。

2. IgA在血清中含量仅次于IgG。IgA分为血清型和分泌型两种，血清型IgA是单体，主要存在于血清中。而分泌型IgA是二聚体，主要存在于唾液、泪液、呼吸道、胃肠道黏膜表面，发挥重要的黏膜保护作用。

3. IgM也有两种状态，一种是以单体IgM存在的膜结合型IgM，表达于B淋巴细胞表面，是B细胞表面受体（BCR）的组成部分；另一种是五聚体的分泌型IgM，主要存在于血清中。IgM是机体初次免疫应答中最早出现的抗体，用于感染的早期诊断。

4. IgD在血清中含量极低，它也有血清型和膜结合型两种。但是目前没有发现血清型的IgD有什么具体的功能。膜结合型的IgD是B细胞分化成熟的标志，成熟的初始B细胞同时表达膜型的IgM和膜型的IgD，但是未成熟、活化、记忆B细胞的膜型IgD都逐渐消失。所以膜型的IgD可以是区分不同状态B细胞的标志。

5. IgE是正常血清中含量最低的Ig。IgE具有很强的亲细胞性，主要是与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的受体结合，促使生物活性物质，如组胺、白三烯、一些趋化因子的释放，引起Ⅰ型超敏反应。IgE含量升高多见于Ⅰ型超敏反应，如鼻炎、哮喘、皮炎等，也见于寄生虫感染。

总结如下：

免疫球蛋白表达异常与多种疾病状态有关

①在肝脏疾病如活动性肝炎、肝硬化时可见多种免疫球蛋白水平上升；

②在自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，因为机体异常的免疫应答也可导致多种免疫球蛋白水平上升；

③多发性骨髓瘤可导致对应的免疫球蛋白种类升高；

④在肾病综合征、烧伤、蛋白丢失性肠炎时因为蛋白丢失过多也可导致多种免疫球蛋白含量下降；

⑤在重链病或轻链病时，重链病或轻链病是淋巴浆细胞的恶性肿瘤，恶性增殖的浆细胞产生大量的结构均一但不完整的轻链或重链，但不能形成完整的免疫球蛋白分子，因此导致多种免疫球蛋白含量降低。

⑥还有先天或获得性的免疫缺陷也可导致免疫球蛋白含量降低。

临床上经常开Ig检测的科室主要有：儿科、新生儿科、肾内科、皮肤科等。因为IgG可以穿过胎盘，所以新生儿血清中IgG水平一般与母体接近，不会很低，但是新生儿抽血比较困难，所以遇到新生儿IgG很低的结果，要看看是不是标本量太少、采样不足造成的，否则容易造成患者先天免疫缺陷的怀疑。

皮肤科多见天疱疮、皮炎患者IgE显著升高。在肾病综合征的小孩儿，IgG降低很明显，同时一些也伴有IgE升高，有文献报道，联合IgE和IgG检测可作为预测激素敏感型肾病综合征的临床指标。

来源：河南研究院，作者刘夏楠。