冬天是流感高发季，很多人嗓子不舒服。

但如果糖友嗓子不舒服，一定不要轻易认为是流感，很可能是以下2个原因导致的：

1.糖尿病胃轻瘫-反流性食管炎

特点：

咳嗽、咳痰、咽部异物感等。使用抗生素及抗病毒治疗无效；在进食油腻、酸性食物后可加重[1]。

糖友出现自主神经病变，引起糖尿病性胃轻瘫[2]，累及食道引起功能异常，出现反酸、烧心、嗳气等症状[3,4]，反流物进入食管，导致咳嗽，伴随有咽部异物感、咳痰等。

如出现这种类型的嗓子不舒服，建议糖友及时就医。

2.药物性因素

特点：

咽喉部刺激性的咳嗽，嗓子干痛、痰多等。通常发生在用药1周至数月之内，程度不一，夜间较为多见[5,6]，降糖药停用3天后症状可自行缓解。

长期吃降糖药的糖友，可能出现咽喉部不舒服，如嗓子干痛、痰多等，不要忽视药物因素。

容易引起嗓子不舒服的降糖药物有：沙格列汀、利格列汀、西格列汀等。

出现这种嗓子不舒服，如果比较严重，可以在医师指导下更换其他降糖药[7]。

除此之外，糖友嗓子不舒服，还有3个常见原因：

1.呼吸道感染

感染是较为常见的因素，上呼吸道感染中70%-80%是病毒导致，包括甲乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒等[8]。呼吸道感染可表现出咳嗽、咳痰、嗓子干痛等不适症状。

应对措施：

可能引起血糖升高，需监测血糖[9]。

2.长期抽烟、饮酒

烟雾刺激呼吸道粘膜细胞，促使它们不断分泌粘液以保持湿润，粘液大量积聚，形成痰液[10]。

应对措施：

糖友应积极戒烟，若戒烟困难则可求助戒烟门诊。

3.气候因素

秋冬时节, 冷空气进入人的呼吸系统,刺激鼻腔和呼吸道粘膜，容易出现咳嗽、咳痰等不适[10]。

应对措施：

可在室内放一盆水，或用加湿器，保持室内湿度和温度适宜。

作者：张泰胜 海南医学院附属琼海市人民医院 内分泌代谢科

参考文献:

1. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,咳嗽的诊断与治疗指南[J],中华结核和呼吸杂志,2022,45(1):13-46

2. 中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组. 糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(6): 540-557.

3.张蕊,刘婷,李振玉,乔成栋.糖尿病性胃肠病研究进展[J].中国临床研究,2020,33(08):1138-1142.

4.周晓颖,苏静,张国新.糖尿病胃肠动力障碍机制研究进展[J].国际消化病杂志,2013,33(06):373-375.

5.中华医学会内分泌学分会,基层医疗二肽基肽酶4抑制剂临床应用问题专家指导建议[J],中国糖尿病杂志,2022,30(2):81-85

6.中国医师协会内分泌代谢科医师分会,DPP-4抑制剂临床应用专家共识[J],中华内分泌代谢杂志,2018,34(11):899-903

7.Jamshed F, Jaffry H, Hanif H, Kumar V, Naz U, Ahmed M, Fareed S. Demographic and Clinical Characteristics of Patients Presenting With Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors Induced Cough. Cureus. 2019 Sep 11;11(9):e5624.

8.成人呼吸道病毒感染急诊诊疗专家共识组,成人呼吸道病毒感染急诊诊疗专家[J],中华急诊医学杂志,2021,30(12):1417-1428

9.中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409

10.李军. 常见呼吸系统疾病的预防措施研究[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6 (06): 123-124.