“抗凝剂”这三个字对大多数肾友是比较陌生的，但您肯定每次透析治疗上机时，耳边总会传来护士的一句话“叔（阿姨）您今天的低分子是......”，这里的低分子就是前面提及到的“抗凝剂”的一种，在使用抗凝剂时需要注意什么，一起往下看。

一、透析肾友为什么要用抗凝剂？

透析治疗是将人体的血液引流至体外循环，实施血液透析治疗，在此过程中，极大多数情况下需要使用抗凝剂，原因如下：

1、保持良好的体外循环状态，使血流在整个透析治疗过程当中流通，不受阻；

2、避免预防因体外循环凝血而引起的血液丢失；

3、预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病；

4、防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎症反应；

5、提高血液净化的生物相容性、有效性和安全性。

二、常见的抗凝剂以及使用方法？

1

肝素

肝素通过增加体内凝血抑制因子活性的方法，起到抗凝的效果，也是常用的抗凝剂，分子量在1200-40000，一般首剂量0.5至1.0毫克每千克，追加剂量大约为10至20毫克每小时。

普通肝素的用量与肾友自身的体重，凝血功能等有关，需要临床医生根据肾友症状调节。

2

低分子肝素

低分子肝素主要分为达肝素钠，依诺肝素钠，那屈肝素钙等，目前常用的低分子肝素为5000IU/1ml，用法为30~60IU/kg，低分子肝素不易引起出血并发症，有相对生物半衰期较长，对血小板影响较少等优点。

3

阿加曲班

阿加曲班主要是通过凝血酶原，以及抑制血小板抗凝，阿加曲班主要以滴注的方式进行抗凝，目前很少在透析肾友当中使用阿加曲班抗凝。

4

枸橼酸钠

枸橼酸钠的抗凝原理为血中钙离子与枸橼酸钠根离子可以生成非常难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，这是凝血过程中的必需物质，可促进凝血活素（凝血因子Ⅲ），凝血酶和纤维蛋白的形成，以及激活血小板释放凝血因子反应等。

此络合物易溶于水但不易解离，使血中钙离子减少，凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固，一般每输注1000毫升含枸椽酸钠血可静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升或5%氯化钙10毫升，以中和输入的大量枸椽酸钠，防止低钙血症发生。

5

钾磺酸萘莫司他

钾磺酸萘莫司他，用于预防血液体外循环时灌流血液凝固，将钾磺酸萘莫司他用5%的葡萄糖注射液溶解，溶解后将20mg的钾磺酸萘莫司他注入0.9%氯化钠注射液500ml中，在体外循环即可。

三、哪些情况下需要减少或不用抗凝剂？

1、有出血风险的肾友

如：凝血功能异常以及止血功能异常。

2、有血栓栓塞疾病风险的肾友

如：感染、肿瘤、心肌梗死、脑栓塞等。

四、使用抗凝剂时的注意事项？

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