病例一：女，27岁。主诉左侧乳房隐痛半个月。侧乳房外上方可及2×2厘米块状物，医院诊断为乳腺小叶增生。中医诊断为乳癖，属气血亏损，寒痰凝结。以温补气血，化痰散结治疗。用阳和汤加入化痰药：大熟地30克、鹿角胶15克、炙麻黄3克、王不留行10克、化橘红9克、姜半夏9克、贝母12克、上肉桂6克、炮姜6克、白芥子10克、炒白术10克、生甘草10克。连服10剂，症状改善，肿块转软、缩小至1×1.5厘米。效不更方，连服上方一月后，肿块完全消失，随访未见复发[1]。

病例二：女，30岁。发现左乳房有一鸡蛋大硬块两个月。到市人民医院外科诊断为乳房纤维腺瘤。中医诊断为阳虚血少，冲任失调，寒痰瘀血凝结为乳癖。治宣温阳补血、调补冲任、化痰逐瘀、通络散结。拟阳和汤加味：熟地30克、鹿角胶10克（烊化)、炮山甲9克、淫羊藿9克、仙茅9克、炮姜炭6克、肉桂6克、麻黄3克、甘草3克。煎服5剂，硬块渐软。再上方去甘草，加海藻12克、牡蛎20克，加强化痰软坚之力。服至10剂，硬块缩小约半。守方共进20剂，硬块全消。后以上方3剂研为细末，每次9克，白开水冲服，日两次，以巩固疗效。随访五个月，未见复发[2]。

阳和汤为什么可以治疗乳癖呢？

我们先来看看阳和汤的组成：熟地黄30克、白芥子6克、鹿角胶9克、肉桂3克、麻黄2g、炮姜炭2g、甘草3g。其中大剂量熟地黄为君药，以温补营血、滋补血液；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养血助阳，强壮筋骨为辅；姜炭、肉桂破阴和阳，温经通脉．麻黄、白芥子通阳散滞而消痰结，消除皮里膜外之痰，吸收炎性渗出物。合用能使气血和畅，有温阳散寒、补气补血、除痰散结之效。

下面我们再来看看乳癖是怎样产生的。乳癖属慢性虚寒性之妇科常见疾患，以局部积聚为肿块，出现肿痛为特点，兼见全身虚寒表现。乳癖，属于现代医学的乳腺增生、乳腺肿瘤之症，是一种常见的良性乳腺肿瘤，一般认为与内分泌紊乱、卵巢功能失调有关。在中医理论中，乳癖的病因病机主要与肝、脾、肾三脏功能失调以及气血、痰湿、瘀血等因素密切相关。

中医对本病早有认识，如清代顾世澄《疡医大全》将乳癖概述为："乳癖乃乳中结核，形如丸卵,或重坠作痛,或不痛，皮色不变,其核随喜怒消长"。清楚地描述了本病肿块大小形如丸卵,表面光滑，边界清楚，活动度大,肿块痛或不痛,可随情志喜怒而变化的表现，且认为乳癖"症不成脓，结毒"，说明乳癖是一种阴寒结毒之症、治疗上禁用凉药。应以温阳散寒为主。

中医普遍认为肿瘤的形成与体内的寒湿痰瘀积聚有关，而这些病理产物的产生往往以阳虚阴盛为基础。具体来说，当人体长期阳气不足时，机体就会处于阴阳失衡、气血不和、脏腑失调的状态。这种情况下，外邪容易侵入人体，破坏机体正常的生理功能，并耗损气血精津液等基础物质。随着时间的推移，这些病理产物相互勾结，最终形成有形的肿物，即肿瘤。

而以往有人临床上辨治乳癖,多拟“肝郁痰凝”和“冲任失调”论治,多以“疏肝解郁”和“调理冲任”为主。但本病的临床所见,除“肝郁痰凝”和“冲任失调”外，还有“气血亏虚”、“阴寒痰结”痹阻于经脉之中而形成，多表现有：素体肥胖,胸闷脘痞,面色㿠白,畏寒喜暖,腰膝或少腹冷痛,便溏溲清，月经不调，或有痛经、经量不多、色暗褐，带下量多清稀，舌淡苔白腻，脉沉滞。

其形成多为阳虚痰盛，或经期受凉饮冷致机体阳气虚损,痰湿内生，痰邪循经窜结于乳络而致。对此，治疗应“温阳散寒、补气补血、化痰散结”为主。而阳和汤证正有“温阳散寒、补气补血、除痰散结”之功，所以使用本方治疗乳癖对症治疗能收到显著效果。

上述两病例中，例一为乳腺增生，例二为乳腺纤维瘤，均经过西医确诊，中医皆称之为乳癖。均表现有：乳房肿块、乳房胀痛以及其他各自不同伴随症状。治疗均从三方面入手，一为扶正温阳，二为化痰散结，三为活血化瘀，结合临床具体症情，以阳和汤加减治疗，所以能收到满意效果。

阳和汤现代用途广泛，常用于治疗淋巴结结核、骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡、中耳炎、乳腺肿瘤、甲状腺腺瘤等属于阳虚阴寒痰凝者。只要是阴、里、虚、寒证，在中医师准确辨证的指导下，该方能治疗多种疾患。若为阳证、实证、热证，则绝非本方所宜，切莫使用。

参考资料：

[1]刘尚清等：阳和汤治案三则。《江苏中医》，1990；(3):17

[2]李有忠：李从运用阳和汤的经验。《山东中医杂志》，1986；（4）：37