张先生今年60岁，患上糖尿病已经5年了，最近他发现自己的体重有异常变化的情况，即便自己吃很多，体重还是变化异常。
记得10年前第一次发现自己高血糖的时候，他还是比较诧异的，当时他去药店测了个快速血糖，结果显示张先生的血糖为13.8mmol/L，血糖明显超标，疑似糖尿病，测了个体脂率也较高。
随后他去医院就诊，医生给他做了糖耐量检查和胰岛素分泌检查。检查结果显示空腹静脉血糖为8.7mmol/L，服用葡萄糖粉后2小时的静脉血糖为13.0mmol/L，且有胰岛素水平升高和峰值延迟，最终被诊断为2型糖尿病。
医生当时给他开的药物是二甲双胍，建议每次使用二甲双胍0.5，每天3次餐后服用。
随着几年时间过去，张先生也逐渐开始担心长期吃药会不会影响身体。
在临床上，二甲双胍是糖尿病常用药，也是国内指南推荐的2型糖尿病患者的常见用药，但是如果在服用期间，没有注意到下面这几个问题，反而可能给身体带来危害。
因此对于长期吃二甲双胍的糖尿病患者朋友们，大家要注意以下几点：
要注意低血糖的出现
二甲双胍如果和胰岛素或胰岛素促泌剂一起使用，可能增加低血糖风险。因此一定要注意监测血糖，警惕低血糖的发生。
平常也要多勤加监测自己的血糖，定期做好复查，也可以选择动态血糖仪了解自己的血糖变化趋势，以便医生根据病情及时调整用药方案。如若经常出现血糖波动较大的情况，要及时就医处理。
消瘦型糖友不作为首选
二甲双胍会抑制食欲，且它的降糖机理是增加外周组织对葡萄糖的利用，可能会导致体重进一步下降，因此不作为消瘦糖友的首选，比如案例中的张先生就发现自己体重下降异常，出现这种情况也可能是用药影响的，要及时就医排查下情况。
肝、肾功能不全的糖友谨慎使用
由于二甲双胍代谢产物需要通过肾脏排泄，如果糖尿病患者的肝肾功能不全，药物的排泄会受到影响，而且还会影响乳酸代谢，可能出现乳酸中毒而危及到生命。因此这类糖友要在医生的指导下优化控糖方案。
老年糖友要注意
老年患者需要比年轻糖友更谨慎地使用二甲双胍，尤其是不能超剂量使用，需要遵医嘱服用。主要是因为很多上了年纪的老人，记忆力可能下降，也容易出现忘记吃药或者多服药的情况，因此对于上了年纪的糖友，建议最好在家人的协同监督下规范日常用药。
补充维生素b12
二甲双胍会影响身体对维生素b12的吸收，而维生素b12又是一种人体不可缺少的成分。
长期服用二甲双胍的患者要常规补充维生素b12，避免B12缺乏导致其他疾病。因此对于长期需要吃二甲双胍的糖友，可以跟医生反馈下自己的病情，根据身体实际情况进行适量补充。
定期检查血肌酐
长期服用二甲双胍的糖尿病患者，要定期复查血肌酐和肝功能，并且注意体重的变化。
总而言之，需要告诉各位朋友们的是，大家不能依仗着服药能降糖，就放肆吃喝，殊不知，如果大家在饮食上不控制热量的摄入，吃再多的药物，血糖长期依旧控制不好。
大伙一定要按时三餐，告别高糖高盐高脂肪饮食，做好肉、蛋、奶、各类谷物，杂粮，蔬菜，菌菇类等多种食物的均衡搭配。在饮食上尤其要注意主食的搭配，糖友们可以用低升糖指数的杂粮杂豆及根茎类蔬菜替代部分精细的主食。
