26岁小李，已经是痛风的“老病人”了。他终于下定决心减肥，认真吃减脂餐，每天去健身房打铁。没想到他的尿酸会上升而不是下降，达到历史新高。吃止痛药也不能缓解痛风的疼痛...

在过去的两年里，他的体重已经达到了180公斤，而且体检血尿酸持续偏高，去年490umol/L，今年是510umol/L。但任性的他从来没有听过体检医生的建议去专科就诊。

直到今年年初，吃完饭喝完酒，他突然觉得脚趾疼得厉害，以为是喝酒后扭曲的。他赶紧拿了家里剩下的“红花油”，用力擦了擦。结果疼痛一点也没有缓解，脚趾越来越肿。油擦过的地方是红色的，就像被烤过一样，连风都疼得厉害。

疼得他第二天一早就来到医院，这次的血尿酸已经达到590umol/L，超敏C反应蛋白96mg/炎症指标L，肌骨超声提示脚趾上已有痛风结晶沉积。

医生建议他低嘌呤饮食，减肥，多喝水，服用抗炎止痛药，2周后再来医院复诊，然后再考虑服用降尿酸药。

不听医生的话，尿酸创新高

回家之后他口服抗炎止痛药后，脚趾疼痛很快就好了。但他觉得自己还年轻，不想一直吃降尿酸药。两个星期后，他没有像承诺的那样回去看医生。

查了网上的资料，发现肥胖和痛风密切相关，很多人减肥后尿酸下降。于是他特意买了减脂食谱，开始吃减脂餐，还拿了健身卡，每天下班后都去健身房锻炼。

健身的过程非常艰难，坚持减肥。然而，在这三个月的减肥过程中，他发现自己虽然吃了减脂餐，但也做了很强的健身运动，经常得痛风。

直到最近，吃止痛药再也缓解不了疼痛，只好再次来到医院。这次检查，血尿酸达到了历史新高:720umol/L！

吃减脂餐反而会加重痛风？

小李想不明白，为什么吃减脂餐，加强健身运动后反而痛风发作？

第一，运动后会产生乳酸，乳酸与尿酸排泄有竞争，使尿酸排泄减少，从而导致血尿酸升高，尿酸沉积在关节内，引起痛风发作。

第二，运动后排汗增多，不及时补充水分，还会导致尿酸排泄减少，从而增加血尿酸水平。

此外，剧烈或过度运动容易导致关节损伤，导致尿酸盐脱落，易引起痛风性关节炎。

“减脂餐不等于低嘌呤餐！很多减脂餐会增加很多肉类食物，以减少碳水化合物的摄入，甚至一些崇尚‘生酮饮食’的健身者会用肉类和蔬菜来完全替代碳水化合物。人体摄入大量肉类，动员脂肪酵解产生的酮体，会增加身体的酸性代谢产物，影响尿酸的排泄，容易引起高尿酸血症。”

那么，痛风患者还能锻炼吗？如果是在痛风急性发作期，休息真的很重要，不适合运动。如果不是急性期，痛风患者应该选择合适的运动，如慢跑、游泳、健身操等有氧运动。适度运动，逐步增加运动量。