带状疱疹为什么这么痛？

带状疱疹（HZ）是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，以群集小水泡沿神经走向，单侧呈带状分布，伴有明显的疼痛为特点。

水痘带状疱疹病毒是DNA病毒,有嗜神经和嗜皮肤性,病毒的激活需细胞复制产生,该病毒经过隐性感染后,潜伏脊神经后神经根节,初次感梁表现为水痘或隐性感染.病毒进入感觉神经未梢,潜伏脊神经后根的神经节中,当机体抵抗力下降,病毒可被激活,在皮肤表现为群簇性水疱,在神经表现则为神经痛,对受侵犯的神经节发炎及坏死,其分布沿周围神经而波及皮肤产生水疱.

水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，受累神经病理变化示：脊髓神经后根与后根神经节有剧烈炎性反应，单发性周围神经炎，脊髓后根单侧节段性脊髓灰白质炎，皮疹处真皮内感觉神经纤维变性。以上病变使受侵犯神经节发炎及坏死，产生明显的神经痛，神经痛可发生在皮疹前或伴随皮疹出现而同时出现，由于人体免疫状态的不同，表现各异。

另外，部分老年人由于抵抗力差，还会出现带状疱疹后遗神经痛， 带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指在出现带状疱疹（HZ）的特征性急性节段性皮疹后，发生沿神经走向扩布的疼痛。PHN是HZ最常见和最可怕的并发症，亦是导致老年人群慢性疼痛的常见原因。

当急性期皮疹愈合后，病变的皮肤常呈现红色、紫色或褐色。这些色泽消失后，常遗留灰白色的瘢痕。有时，可发生严重疼痛而无瘢痕遗留；在某些病程较长的患者，几乎感觉不到瘢痕。瘢痕区一般至少表现为感觉减退，并常出现感觉消失，但是触摸刺激常引起明显的浅表组织痛（异常性疼痛），伤害性刺激可引起疼痛增强（痛觉过敏），或者对触摸的敏感程度增加（感觉过敏）。

瘢痕区的疼痛分为2种类型：1种是稳定的烧灼样痛或酸痛，另1种是阵发性枪刺样痛。这2种类型的疼痛均可自发出现，而且常因与病变皮肤的接触而加重，例如极其轻微的衣物摩擦。令人奇怪的是，对皮肤施加重压可以减轻患者的疼痛，但是患者却无法忍受对皮肤的轻柔刷擦。有些患者将其描绘为无法忍受的瘙痒感、蚁走感或触物感痛。除了衣物接触，这些症状还可被体力活动、温度变化和情感压抑所加重。多数老年患者皮疹消退后仍有顽固性后遗神经痛，年龄越大，体质越弱，疼痛相对越严重和持续时间越长。如果患者在带状疱疹急性期发生严重的皮疹和疼痛，皮疹出现前有前驱性疼痛，那么其发生后遗神经痛的危险性增加。

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