“黏”在肩膀的烦恼——冻结肩

沛春说健康 2024-11-14 03:11:23
冻结肩

冻结肩,也称为“黏连性肩关节囊炎”,是一种因肩关节周围软组织出现病变导致的肩部疼痛,持续时间超过3个月,严重影响日常工作与生活,今天为大家简单介绍这个肩膀上的小烦恼!

流行病学

常见于50~60岁人群,发病高峰为50多岁;女性发病率略高于男性。

症状

冻结肩多发于单侧,起病缓慢,疼痛常位于三角肌区,具有昼轻夜重的典型特征,急性期发作时,患肩在下侧身睡觉时导致的疼痛往往无法耐受;当关节活动时,疼痛尤为剧烈,并逐渐出现关节僵硬和活动受限。

发病病因和危险因素

研究表明,冻结肩与心血管疾病、帕金森病、脑梗塞、甲状腺功能异常、糖尿病、自身免疫性疾病等有关;吸烟、肥胖、运动量少也是冻结肩的重要危险因素。

治疗方法

药物治疗

早期药物治疗可以减轻炎症、缓解疼痛、有利于功能锻炼,防止粘黏。

常用药物

双氯芬酸钠二乙胺:可抗炎、镇痛,妊娠期禁用,12岁以下不推荐使用;治疗期间请勿超过3周,如使用7日疼痛未缓解,及时就医。

洛索洛芬胶膏:可抗炎、镇痛,其镇痛作用尤为强烈;支气管患者慎用,不得用于有湿疹或皮疹部位;长期使用较少发生心血管不良事件,推荐首选。

布洛芬:用于止痛不得超过5天。

塞来昔布:磺胺过敏者禁用,长期服用导致心血管不良事件的风险增高。

曲马多:禁用于12岁以下儿童。

康复治疗

关节松动术、持续性牵伸疗法、功能锻炼等。

康复治疗应缓慢推进,尤其剧烈头痛期时,不能进行大强度康复治疗,根据疾病发展阶段选择适宜的康复治疗。

神经阻滞治疗

目前是临床治疗冻结肩的常用方法,包括触诊引导、X线引导、超声引导。

值得注意的是,在冻结肩急性期,推荐使用糖皮质激素局部麻醉药(常用泼尼松+利多卡因)进行注射治疗,可以快速起效,显著缓解头痛、缓解局部肌肉痉挛、改善关节活动,持续时间最长可达12周。

中医治疗

现代医学研究发现,针刺和电针治疗可有效缓解冻结肩患者短期和中期疼痛,对恢复肩关节功能也是安全有效的。

中医辨证中,可选“黄芪桂枝五物汤”,黄芪、桂枝对原发性冻结肩疗效佳,可缓解疼痛、改善关节功能。

冻结肩最终的自然病程是缓解,患者应选择适合自己的治疗方案,有效预后!

作者:武汉市中心医院 主管药师 张星晨

审稿专家:武汉市中心医院 药学部 郑学海

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