手腕疼痛 【腕管综合征康复】手掌麻木不舒服？手部没有力气？今天我们一起来聊聊这个经常会困扰久坐在电脑前办公人群的问题——腕管综合征[并不简单][并不简单]
【一. 什么是腕管？】
腕管系指腕掌横韧带与腕骨所构成的骨纤维隧道。通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第2～5指的指浅、深层肌腱。
正中神经居于浅层，处于肌腱与腕横韧带间。拇长屈肌肌腱被桡侧滑囊包裹，其余肌腱被尺侧滑囊包裹。
【二. 为什么会诱发腕管综合征？】
当腕关节屈曲时，会使正中神经受压，而正中神经出腕管后支配大鱼际肌、桡侧手掌及桡侧3个半手指的皮肤感觉。
因此，任何使腕管狭小或内容物胀大的因素，均可造成正中神经的压迫，从而发生腕管综合征。
【三. 腕管综合征的症状表现是什么？】
一般来说，腕管综合征的症状分为初期和后期：
👉🏻初期：桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）会感觉异样（感觉过敏或者感觉迟钝）、麻木、刺痛，且持物无力。晨起、夜间、劳累时加重，往往活动后减轻。 图2
👉🏻后期：会出现大鱼际肌萎缩、麻痹及肌力减弱（神经支配作用减弱）或拇、食、中指及无名指桡侧一半的感觉消失，不能掌侧外展。且拇指对掌无力。图3
【四. 常见治疗手段（症状严重者）】
1. 服用非甾体类药物辅助进行炎症的控制以及疼痛的减轻；
2. 介入理疗设备（如超声波治疗仪、中频干扰电、超短波等）进行炎症、肿胀、疼痛的控制；
3. 可以适当佩戴支具让手腕处能够彻底地放松、休息从而减轻症状。
【五. 如何给腕管综合征进行保守治疗？】
👉🏻腕关节的拉伸放松训练
1. 拉伸前臂前侧：如图4所示，用自己的健侧手按图中动作去拉伸患侧的前臂前侧，注意拉伸过程中避免暴力拉伸造成二次损伤，以有较为明显的肌肉拉伸即可，在此状态下维持30s后放松，完成拉伸。
2. 拉伸前臂后侧：如图5所示，用自己的健侧手按图中动作去拉伸患侧的前臂后侧，注意拉伸过程中避免暴力拉伸造成二次损伤，以有较为明显的肌肉拉伸即可，在此状态下维持30s后放松，完成拉伸。
👉🏻前臂肌群及手腕的力量和稳定性加强
1. 腕关节主动屈曲抗阻训练（图6）：前臂放在桌子或者贴合到自己的大腿上，手握一个小哑铃，进行腕关节屈腕肌群的力量强化训练，动作完成过程中要稳定，腕关节、身体不要有明显的晃动
2. 腕关节主动伸展抗阻训练（图7）：前臂放在桌子或者贴合到自己的大腿上，手握一个小哑铃，进行腕关节屈腕肌群的力量强化训练，动作完成过程中要稳定，腕关节、身体不要有明显的晃动。
3. 腕关节主动尺偏抗阻训练（图8）：前臂放在桌子或者贴合到自己的大腿上，手握一个小哑铃或者用弹力带抗阻，进行腕关节屈腕肌群的力量强化训练，动作完成过程中要稳定，腕关节、身体不要有明显的晃动。
4. 腕关节主动桡偏抗阻训练（图9）：前臂放在桌子或者贴合到自己的大腿上，手握一个小哑铃或者用弹力带抗阻，进行腕关节屈腕肌群的力量强化训练，动作完成过程中要稳定，腕关节、身体不要有明显的晃动。
5. 手指抓握球训练（图10）：找一个网球或者筋膜球，用手整个包裹住球体，用手掌和手指一起用力去将球攥实，感受手掌带动手指发力进行抓握。
6. 对指抓物训练（图11）：用大鱼际带动大拇指分别和其他四指进行拈抓的动作，用以增加大鱼际对大拇指的控制能力以及大鱼际的力量。
7. 四指合并抓物训练（图12）：可以选择空的矿泉水瓶或者圆柱状物体，除拇指外四指合并伸直，配合拇指进行空矿泉水瓶或圆柱状物体的抓握，感受大鱼际带动大拇指抓握发力的感觉。
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