大家好，我是中医李大夫。近期接诊 38 岁王先生，其情况可解释为何部分人补阳补肾后，宗筋不振仍无改善。 王先生近一年宗筋难振，自判肾阳不足，服补肾阳药两月无效，反添身体沉、下身潮、大便粘，天冷后又乏力、精神差，遂就医。 观舌脉：舌质淡白、苔厚腻、脉滑，结合症状，判断非单纯肾阳不足，而是湿邪阻遏成痰湿。问诊知其常吃甜腻、喝冰饮、久坐少动，易生湿邪。湿邪压肾阳，且补肾药滋腻加重痰湿，形成 “越补越堵”；下身偶燥热，是痰湿郁滞化火，病机为 “肾阳不足 + 痰湿 + 轻微内热”，单补阳无用。 调理以 “先除阻碍，再助阳气”：第一步用炒白术、茯苓健脾，陈皮、半夏燥湿（参考二陈丸）；第二步加少量栀子、泽泻清热利湿，防伤阳；第三步待舌苔薄、大便成型，用菟丝子、淫羊藿温阳，配五苓散利水化气，助阳气达宗筋。 服药 1 周，王先生身体沉、下身潮减轻，大便成型；2 周后宗筋振起改善；巩固 1 月，症状全消，随访无复发。
