张锡纯说，赭石能降胃平肝，镇安冲气，其下行之力，又善通大便燥结，而毫无开破之弊。结合张锡纯对赭石的功效定位，其核心应用集中在“上逆之证”和“燥结之证”，具体场景如下：1. 胃失和降相关：嗳气、呕吐、呃逆、胃脘胀满（比如饮食积滞或胃气上逆导致的不适）；2. 肝阳上亢相关：头晕目眩、面红目赤、烦躁易怒（如高血压、更年期综合征属肝阳上亢者）；3. 冲气上逆相关：心悸、奔豚气（自觉气从少腹上冲胸咽）、失眠多梦（冲气扰心所致）；4. 大便问题：老年或体虚者的大便燥结（无明显腹痛、拒按，属单纯津亏或气逆导致的便秘）。
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