12月7日，2025创新药高质量发展大会在广州举行。会上公布了最新国家医保目录调

12月7日，2025创新药高质量发展大会在广州举行。会上公布了最新国家医保目录调整结果，其中基本医保目录新增114种药，很多都是近年获批的创新药。特别值得一提的是，这次调整还首次设立了《商业健康保险创新药品目录》，这个新设目录中几乎也都是创新药，一共有19种。调整为什么要聚焦创新药？为什么要特别增加商保创新药品目录？调整后的双目录如何满足百姓用药需求？  今年基本医保目录调整的一大亮点就是进一步加大对创新药的支持。最新基本医保目录新增的114药品中有111种都是五年之内获批的新药，而其中此前未在国内外上市的一类创新药的数量又创历史新高。 这次进入基本医保目录中的新药，大多都是临床价值较高，创新水平较高的药品。其中超过七成是国产的创新药，而且这些国产创新药在某些领域，已经走在了国际前列。 国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇：这些患者以前没有靶向药，三阴乳腺癌一直是（保障）空白，之前只有一款进口药物，年费用70多万，也没有进入医保目录。 今年创新药谈判成功率超过90%，表明了参与医保谈判各方支持真创新的共识。进入基本医保目录的创新药品价格虽然降低了，但获得了更大的市场来支撑继续创新。  而今年医保目录调整的另一大亮点，就是在基本医保目录之外，首次增设了商业保险的药品指导目录。12月7日，全国首个《商业健康保险创新药品目录》正式亮相，目录中共有19种药品，几乎都是近年获批的、创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药。它们从申报的121种药品里经过层层筛选、谈判，最终确定。  国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇：19款药品里面大部分相对来讲肿瘤药比较多，里面有5个CAR-T，另外还有两个TCE（T细胞）的疗法，一多半都是肿瘤药，还有少量的罕见病，还有一些慢性病用药，主要是治疗阿尔茨海默病的两个慢性病用药，这些药品创新程度比较高，基本医保里面目前没有，应该说是填补了基本医保的保障空白，或者是提高了保障水平的药物。  商业医疗保险是指除了国家基本医保之外，在商业保险公司购买的、可以报销医疗费用的保险。而国家发布商保创新药品目录，为这些高价创新药提供了商业医疗保险的支付途径。有了官方的重要参考工具，参保人在购买或者续买保险产品时，就可以咨询对方，产品是否包含了国家商保创新药品目录内的药品。  为什么要增设商保创新药品目录呢？目录内的这些创新药虽然临床效果显著，但价格都比较高，比如，治疗白血病和血液系统肿瘤的“救命药”CAR-T，一针要100万元左右。而国家医保的原则是“保基本”，要保证大多数人都能看得起病，如果把这些高价药都放进去，医保基金一时无法负担。  如今，像CAR-T这类的高价创新药，一些急需的患者就能够用上了。张先生的父亲70多岁，去年患上了多发性骨髓瘤，这种病是血液系统的一种恶性肿瘤，治疗难度较大。  中国工程院院士、北京大学人民医院血液科主任黄晓军：CAR-T主要用在骨髓瘤和急性淋巴细胞白血病，它的适应证一般都是难治复发的，到了难治复发的时候，这个药是目前为止最好的，而且疗效非常确切，具有不可替代性。 药品是患者急需的，但如果没有商业保险赔付，自付全部100多万的费用对普通家庭来说是个沉重负担。  此前，不光是患者用不起高价药，医院对于如此高价药药品在使用上也比较慎重。因为公立医院有一些考核指标，比如次均费用、自费率、病种付费等，如果医院开比较多的高价创新药，往往影响考核和付费。而根据新的政策，患者使用进入国家商保创新药品目录的创新药，医院开药时就能更加“放开手脚”。  制度落地后，医院就可以放心给张先生的父亲使用CAR-T药品，患者用药自付费用也会大幅度降低。 这样的制度同样也极大鼓励了创新药的发展，高价的创新药也有更多的机会用于临床了，药企获得合理回报，能反哺研发投入。  《商业健康保险创新药品目录》的正式发布标志着支持创新药发展的全链条政策体系开始正式运行，涵盖了从研发、医保准入、临床应用到多元支付等各个环节。  复旦大学经济学院副院长许闲：我们国家在打造多层次医疗保障体系，改革性的意义是通过多元支付，就是老百姓未来的医疗费用可能除了国家出、个人出以外，能够通过更多的第三方力量，比如商业保险公司、社会慈善等来发挥更加积极的作用。所以，我觉得它会更大发挥商业健康保险公司的作用，更好降低老百姓的负担。  医保“保基本”，商保“补短板”，医保、商保“双目录”组合，降低患者负担、促进药企研发，共同构建起多层次医疗保障。这个将于明年1月1日起正式生效的健康“双保险”目录是目录，更是民生温度。从让救命药触手可及、让常用药可负担，到新增商保创新药目录拓宽保障边界，一年一次的医保目录调整，如同一场民生接力，努力用实实在在的保障为健康托底。素材来自网络,侵权联系删除