有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他的一位亲戚在当地医院住院。他把病例资料发给我看，想听听我的诊疗计划。从这位家属递交过来的资料看，这位患者肺里边有一个占位，同时胸腔里面还有大量的积液，首先考虑像是一个晚期肺癌。

家属说这段时间自己也解了一些肺癌的治疗方案，想采用靶向治疗。他问我如果吃靶向药的话，是不是还要做一些检查来确定是肺腺癌？

有些患者可以采用靶向治疗，这其中要做的第一步就是确定患者的病理。肺腺癌患者能够比对上靶向药的概率比较高，肺鳞癌以及其他类型肺癌比对上靶向药的概率比较低。对于肺腺癌，尤其到了中晚期基因检测比对靶向药的意义就比较大。

针对这位患者来说，可以通过穿刺或者引流胸水送病理，先看看是不是肺腺癌，如果是肺腺癌的话再做基因检测，比对一下靶向药，看看能不能进行靶向治疗。