在去年刚过完元旦，城镇职工医保参保对象就发现了医保个人账户金额发生了变化。特别是对于退休人员来说，他们只有养老保险金和职工医保个人账户，会更关注医保个人账户的变化。职工医保共济改革的背景是:人口老龄化进程急剧加快，老年人口占比逐渐增多；门诊就医费用和就医频次上升的比较快，门诊就医费用越来越成为职工就医的负担，特别是退休职工的负担。

这种情况下，职工医保开展了轰轰烈烈的共济制度改革，于2023年1月起开始实施。改革的对象是所有的参保职工，改革实施的内容是调整职工医保个人账户的划拨标准，增加了普通门诊费用可以使用统筹基金报销。在此基础上，还对职工医保个人账户的使用权限进行了扩大，参保职工的个人账户资金能够通过共济的方式给直系亲属使用，包括就医和缴纳居民医疗保险费。

改革刚刚开始的时候，由于医保个人账户的调整，部分退休职工意见很大，在线上和线下都有一些反对的声音，支持者较少。因为改革导致了医保个人账户的减少，改革前:退休人员的个人账户划拨标准为个人养老金的3.5%左右，退休金5千元的话，医保个人账户每个月就是175元；改革之后，变成了定额划拨，普遍就是70元每月左右，一个月就少了100元左右。

那些退休金更高的，医保个人账户降低的更厉害，即便是退休金在全省平均线以下的，个人账户也少了一些。在改革初期，很多人普遍感受到的就是个人账户减少，没有感受到医保改革带来好的变化。包括在职职工也是一样，个人账户划拨比例从原来的3.2%变成了2%，5千元一个月的工资的话，每个月就少了60元。难怪会有不少人意见大，少的还是比较明显的。

个人账户减少，多了普通门诊可以报销，参保职工在普通门诊就医的时候，以前一般需要用个人账户或者现金支付，改革后，符合条件的普通门诊费用能用医保统筹基金报销，省钱多了。由于刚开始的时候，很少人马上用到，即便是使用了，也需要起付线，前面几次看病就医可能没有达到起付线，没有享受到医保报销的待遇。

后面不久，政策就进行了调整和完善，不仅降低了起付线，还增加了在药店就医也可以用统筹基金报销。改革后的新政策实施后不久，就有很多人享受到了职工医保统筹基金报销的待遇，在看病就医的时候，省下来了不少的钱，所以到现在差不多一年半了，有更多支持改革的声音出现，反对的声音渐渐少了。

而且从长期来看，共济改革增加了普通门诊报销，参保职工会减少住院的频次和费用，能够省下更多的医保基金，省下来的医保基金能够更好的为参保职工提供保障，包括提高报销比例和扩大报销范围。