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长久以来人们都以为子宫内是一个无菌的腔，没有细菌存在。但最近十几年才发现，子宫内不仅有细菌定殖，而且有些细菌对子宫的正常功能至关重要，可不能小瞧~

这些宫腔内的细菌，到底有什么作用，又对怀孕有哪些影响呢？看完你会有新的发现！

子宫内膜的菌群是如何分布的？

乳酸杆菌一直被称为女性阴道微生物群的基石，可以保持阴道内的弱酸性PH值（3.5-4.5）来抵御有害细菌的生长。而上生殖道微生物的研究仍比较局限。

2017年国内一项历时4年的大型女性生殖道微生态研究首次揭示了生殖道从阴道到宫颈管、宫腔、输卵管，直至盆腔的菌群结构具有一定连续性变化：

从阴道到腹腔，细菌总量逐渐减少，但菌种多样性逐渐增加，其中乳酸菌属占比越来越少，如不动杆菌属、假单胞菌属、漫游球菌属细菌占比逐渐增加，但在子宫内膜菌群中乳酸杆菌属仍是占比最高的（30.6%）。

内膜菌群（失衡）对生殖功能有哪些影响？

正常菌群的功能可能包括：

①通过竞争能源阻碍其它致病菌群入侵子宫内膜；

②参与子宫内膜重构（修复）。

有研究显示，围着床期内膜菌群紊乱导致子宫内膜重构失败或缺陷可能是导致反复移植失败或复发性流产的原因。

而异常的子宫内膜菌群可能通过炎症反应和阻碍母-胎界面母体对胚胎的容受性，影响胚胎着床。

▲ 子宫内膜菌群失调与早期流产的关系

1. 不孕

研究发现月经周期、孕产次数以及子宫内膜异位症、子宫腺肌症，急慢性子宫内膜炎等多种疾病相关的不孕等都与生殖道菌群的变化有关。

2021年的一项研究中发现，慢性内膜炎已被证明在不明原因不孕症患者中非常普遍，可以达到34%–66%的比例。

2. 反复移植失败

在反复移植失败的人群中，慢性内膜炎的比例达到了30%左右，而且研究中明确指出，患有内膜炎的女性，在后续治疗后，其着床率也显著低于没有内膜炎的女性（15%vs46%）。

3. 反复流产

通过PCR和细菌培养证实，子宫内膜微生物群异常也与妊娠不良结局及合并症相关，如流产、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破和早产。此外，胎盘中的细菌感染可能导致子痫前期。

在反复流产的人群中，被检出内膜炎的比例占到38.7%左右。

所以你看，无论你是不明原因不孕，还是反复的着床失败、反复的生化胎停，都有可能是子宫内膜菌群失衡在“中间作梗”。

哪些因素会导致内膜菌群失衡？

1. 细菌感染

子宫内膜炎的主要病因是细菌感染。细菌感染可以来自多种途径，例如性传播感染，迁延感染、子宫手术操作、宫内节育器、妊娠和分娩等。

2. 子宫内膜损伤

宫内手术操作，如刮宫术、输卵管造影术、息肉摘除、黏膜下肌瘤或子宫内膜癌等。

3. 免疫力下降

当女性免疫力下降时，容易受到细菌感染，从而导致子宫内膜炎的发生。

4. 雌激素降低

雌激素水平长期下降，会导致阴道内酸度下降及宫颈黏液栓减少，人体的生理屏障功能减弱，细菌易于侵入。

如何判断自己是否存在内膜菌群失衡？

1. 实验室检查

▪ 子宫内膜病理活检是诊断子宫内膜炎的金标准；

▪ 免疫组化方法检测浆细胞特异性表面抗原CD38/CD138，对诊断子宫内膜炎具有更高的敏感性。

▪ 子宫内膜菌群检测能够准确检出致病菌种类，选用针对性抗生素进行治疗，同时检测有益乳酸杆菌含量，干预起来将会更加精准高效。

▲建议能做这个检查的姐妹们尽量做一下检查

2. 症状判断

如果未进行相关检查，也可以通过症状，辅助判断：

▪ 子宫内膜炎相关症状：可能存在内膜息肉、阴道异常流血、白带增多、盆腔痛、腰酸、月经淋漓不尽等症状；

▪ 肠道菌群失调和免疫失衡相关症状：存在肠道菌群失调和免疫失衡时，也更容易出现宫腔内菌群失衡，包括一些消化系统的症状，如腹泻，便秘，口气，消化不良以及内异症，全身其他慢性炎症和自身免疫性疾病等。

抗生素治疗是调节菌群的最好方式吗？

并不是！

对于子宫内膜炎患者，医生通常会开具抗生素治疗。抗生素可以杀死细菌，从而减轻炎症反应。但抗生素杀死坏菌的同时，也给有益菌杀死了。

通常药物治疗的治愈率可以达到80%左右，但是又极易复发。长时间的抗生素治疗，可能会加重菌群失衡，导致内膜环境更加恶劣。

除了抗生素治疗，宫腔灌注、益生菌的补充和定值以及生活方式的管理和配合日常饮食及营养素的帮助，改善益生菌的生存环境，提供有益菌喜欢的食物，才能有效解决菌群定植问题，解决内膜炎持续转阴的难题。

小侠前不久发过一篇文章，研究显示口服益生菌治疗能显著提升试管婴儿成功率，使临床妊娠率增加了56%！

尤其对30至40岁、BMI超过22的女性以及进行囊胚移植的女性，益生菌在促进临床妊娠方面发挥了更大的作用。

所以，在没有纠正好宫腔环境的情况下，千万不要轻易移植和试孕，避免胚胎的浪费和反复流产。

分享真实案例——多发内膜息肉，4AA囊胚没成，4BB却顺利着床了！

小Ｚ36岁，久备不孕后去检查，发现AMH值很高，但睾酮低，生长激素低，并且有内异症、内膜多发息肉，做了宫腔镜处理；

之后2次人授失败，然后转战试管，一次取卵18颗，养成2个初期胚，4个囊胚，但是2次移植（当中最好的胚胎）均失败。

为了不再浪费胚胎，找到我们进行移植前调治。经过3个月的调治服务，随后1次移植成功好孕！

我们调治医生仔细分析了小Ｚ的病史：

首先，小Ｚ有盆腔黏连，内膜息肉，卵巢钙化点、阴道炎、支原体+等，说明体内存在慢性炎症，导致免疫失衡，这些都会直接影响到胚胎的着床；第一阶段的调治方向和计划就是帮她恢复免疫平衡及控制炎症对宫腔的影响。

其次，小Ｚ有内异症、内膜多发息肉、经期稀便、痛经、偏头痛、溃疡、乳腺结节等，这些情况可以反映出小Ｚ存在雌激素优势。

内膜的炎症、免疫状况等均受雌孕激素的调控，当雌激素相对孕激素占优势时，就会导致容受性下降，影响胚胎的种植。

最后还是要告诉大家

为了更好更快的怀上，避免流产和反复移植失败，浪费宝贵胚胎和时间，姐妹们一定要重视宫腔环境和内膜状态的调理。

在我们的综合调治管理中，还有多种方法和居家调理方案，来共同帮助改善宫腔菌群环境，提高妊娠成功率。

如果你也存在相关备孕问题，欢迎来和我们聊聊，帮你想想办法~