大家对收缩压和舒张压，即俗称的“上压”和“下压”比较熟，今天我们来聊“上压”与“下压”的差值——脉压差。

01脉压差是如何形成的？

当心脏收缩时会在瞬间将大量血液排向大动脉，血管内血流形成瞬间压力，这种血流对动脉壁的压力就是收缩压；

当心脏舒张时，虽然心脏不排血，但动脉中的血液还是对管壁产生一定的压力，这就是舒张压。

高的收缩压与低的舒张压之间会形成差值，这个差值就叫脉压差，反映了在心脏的一次收缩和舒张周期中人体血压的波动幅度，正常情况下脉压差的大小一般为20~60mmHg。

02哪些因素会影响脉压差的大小？

1.动脉壁的弹性：这是影响脉压差最重要的因素，大动脉壁的弹性作用能够缓冲心脏收缩时的血流冲击，并保持心脏舒张时血管内的血流压力，使得脉压差在一定范围。

老年人随着年龄增加，动脉硬化、动脉壁弹性变差，动脉壁的缓冲能力下降，血流对动脉壁的冲击力增加，收缩压会升高；心脏舒张时动脉壁因为弹性不足，血管回缩不够，血管内压力降低，舒张压降低。因此，老年人的血压特点为收缩压升高而舒张压降低，脉压差大。

2.心脏的射血量：心脏的射血是人体维持血压的基础因素，当心脏射血量增加时，人体的收缩压和舒张压都会升高；但因为血液的流动速度加快，心脏舒张期留在大动脉内的血液量增加不多，因而收缩压升高幅度较大，舒张压的升高幅度相对较小，导致脉压差增大。

某些疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、贫血等，引起心脏射血量增多，会导致脉压差增大。而某些疾病，如主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、大量心包积液等，引起心脏射血量减少，会导致脉压差减小。

3.心率：人体心率的快慢会影响脉压差，心率过快时，大动脉来不及回缩到最大状态，储存在大动脉内的血流来不及流向外周，导致舒张压升高，脉压差减小。

4.外周血管阻力：外周血管阻力主要由小动脉产生，糖尿病、肥胖、高脂血症等人群的外周血管阻力增高，舒张期时大动脉内仍然储存较多的血液，导致舒张压升高，脉压差减小。

03脉压差过大或过小对人体有什么影响？

脉压差与收缩压、舒张压一样重要，过高或过低都会诱发心脑血管疾病，脉压差小于20mmHg或大于60mmHg，属于异常。

脉压差大多见于老年高血压病人，其特点是收缩压高而舒张压低，给治疗带来麻烦，降压药非常容易进一步降低舒张压，引起冠状动脉的血流（供应心脏）减少，增加心脏缺血风险。因此，脉压差大的老年高血压病人服用降压药物时应该从小剂量开始，逐步达到有效治疗剂量，根据血压情况调整降压药物种类和剂量，避免舒张压过低。

脉压差过小往往见于年轻人，其特点是舒张压增高而收缩压正常或轻度升高，比如精神紧张、运动过少、睡眠不足、饮用咖啡浓茶等易导致心率增快的因素；另外，肥胖、糖尿病、高脂血症等也会引起外周血管阻力增加，脉压差过小；脉压差小的常见症状包括头胀、头晕、乏力等，需要在医生的指导下找到脉压差过小的原因，有针对性治疗。