在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，每天给您分享专业的医学科普知识，帮助您及其家人提高健康生活品质，感谢您的支持！
很多人在第一次拿到颈动脉斑块的超声报告单时，都容易将注意力集中在“XX（mm）× YY（mm）”等描述斑块大小的数据上。大家普遍认为，斑块尺寸越大就越危险。实际情况并非如此。决定颈动脉斑块危险性高低的关键因素，并不是斑块的大小，而是颈动脉管腔是否狭窄以及斑块是否易损。
颈动脉斑块的关键评估指标颈动脉斑块引起管腔狭窄的程度，是我们首先需要关注的指标。如果超声报告显示颈动脉斑块已经导致管腔狭窄≥50%，那么这种情况往往预示着疾病已经到了相当严重的阶段，需要立即采取治疗措施。
狭窄程度≥50%的颈动脉斑块，其健康危害与冠心病、脑卒中（中风）以及其他动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相同。临床经验表明，这类斑块基本上属于高危或易损斑块。一旦发生破裂，血液中的血小板会迅速聚集在破裂处，形成急性血栓。这些血栓可能直接堵塞颈动脉，导致严重的头颈部缺血，甚至可能被血流带入大脑，引发急性脑梗死。
面对这种情况，不要犹豫是否需要用药。原则上，这类患者需要将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以内。除了他汀类药物外，可能还需要使用依折麦布或“降脂针”等其他降脂药物。长期服用小剂量阿司匹林预防血栓形成也是必要的。
易损斑块的重要性在许多健康体检中，直接发现颈动脉有明显狭窄的情况并不多见。大多数情况下，我们面对的是那些暂未引起明显狭窄的颈动脉斑块。这时候，判断这些斑块是否属于易损斑块就变得尤为重要。
斑块内有点状钙化、斑块表面存在溃疡或血栓、斑块纤维帽不完整等特征，同样是易损斑块的标志。无论斑块是低回声斑块、等回声斑块还是高回声斑块，只要存在上述任何一项易损征象，就应该被划定为易损斑块。
斑块厚度比长度更重要很多人关注斑块大小，但事实上，斑块厚度比长度更为重要。颈动脉内膜中层厚度（IMT）是一个关键指标。通常，IMT超过1.5mm是诊断颈动脉斑块的基本标准，而当IMT达到2.5mm或以上时，即使斑块没有任何易损征象，也应被视为高危斑块。
在评估斑块的危险性时，除了看斑块是否引起管腔狭窄和是否为易损斑块外，还需要关注斑块的厚度。IMT指标的变化，可以为我们提供早期预警信息，帮助更早地采取干预措施。颈动脉斑块的评估远不止关注斑块的大小，更重要的是其对管腔的影响和易损性。
管腔狭窄与易损斑块的综合管理综合管理策略对于颈动脉斑块患者来说至关重要。健康的生活方式是基础，饮食上应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多吃富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果，保持营养均衡。同时，戒烟限酒也是必不可少的，吸烟不仅会加重动脉粥样硬化，还会影响药物疗效。
运动是控制血脂水平的重要手段。每天进行30分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可以有效改善心血管健康。对于高风险患者，运动计划应在医生指导下制定，避免过度或不当的运动导致不必要的风险。
药物治疗方面，他汀类药物是降低LDL-C的主要药物。依折麦布和PCSK9抑制剂等新型降脂药物也可根据需要使用。长期服用小剂量阿司匹林有助于预防血栓，但需在医生指导下进行，以避免出血风险。
定期监测是预防和控制斑块进展的重要环节。定期进行超声检查和血脂检测，可以及时了解斑块和血脂水平的变化，及时调整治疗方案。特别是高危或极高危斑块患者，更需要频繁随访和密切监测，以防止急性事件的发生。
心理健康同样不容忽视。高血脂和动脉粥样硬化患者常常伴有一定的心理压力，保持积极心态和良好的心理状态对疾病的管理和预后至关重要。通过适当的心理疏导和压力管理，如冥想、瑜伽和社交活动，可以帮助患者保持心理健康，增强治疗效果。
结论颈动脉斑块的评估应注重管腔狭窄和斑块易损性，而不仅仅是斑块的大小。通过合理的生活方式调整、科学的药物治疗和定期监测，高风险患者可以有效控制病情，预防动脉粥样硬化相关疾病的发生。希望每一位患者都能重视斑块的综合管理，保持健康，享受更高质量的生活。
最后，您有什么想分享的经验和看法？欢迎在评论区留言！
