“爱美之心人皆有之”，乳腺假体植入是一种外科手术，旨在通过在乳腺组织下或胸大肌后方植入假体，改善或重建女性乳房的形状和大小。这个手术通常被用于乳腺癌切除、先天性乳房发育不良、乳房外伤或其他原因导致乳房形态不满意的情况。

根据假体位置，乳腺假体植入术通常分为以下几种主要类型：

皮下植入（Subglandular）：假体被植入在乳腺组织和胸大肌之间的皮下组织中。这是相对较表面的位置，直接覆盖乳腺组织。

部分皮下植入（Partial Submuscular）：也称为“双层”或“二层”植入。在此方法中，假体的上部覆盖在乳腺组织下，而下部位于胸大肌下。这种方法结合了皮下和肌下的特点。

完全肌下植入（Complete Submuscular）：假体被完全植入在胸大肌下，与乳腺组织分开。这有助于减少假体在乳腺组织上的明显感觉。

部分肌下植入（Partial Submuscular）：在这种情况下，假体的一部分位于肌下，而另一部分直接位于乳腺组织上。

这些不同的位置选择可以根据患者的个体需要、外观偏好、手术技术和医生建议来确定。

张姐选择的是完全肌下植入。这种方式的假体在胸大肌下，外观更加美观，但是也会带来一些影响。

短期看：

①胸大肌可能会受到压迫和牵拉，导致术后的不适感。

②胸大肌是控制肩关节运动的关键肌肉之一。在完全肌下植入的情况下，手臂的某些运动可能会受到一些限制，尤其是在术后康复期间。患者可能需要逐渐恢复正常的肌肉活动。

③外观的变化：在植入胸大肌下的位置，乳腺假体可能会影响胸大肌的外观。这可能导致在特定运动或姿势下出现略微的形状变化。

④手术后疼痛和不适感。

长期看：

①假体的存在改变了局部胸大肌、乳腺组织的力学结构，增加了乳房的体积和重量，对乳腺组织和胸大肌产生额外的负担，压力的改变可能造成局部气机失调，气郁痰凝。

②“饱满”的乳房并非来源于个人的脂肪或乳腺腺体组织，是一种长期的“异物”刺激，机体需要调动更多气血至乳房局部，以便对抗“异物”，造成局部气血壅滞运行不畅。

张姐同时存在乳腺假体植入和乳腺保乳术后的因素，从2022年5月复查乳腺超声开始，到2023年6月，几次在协和的乳腺超声检查都存在右乳BI-RADS 3级结节。

2023－06－26

双乳假体植入术后＋左乳保乳术后：双乳腺体结构清晰，乳头下方导管未见扩张。

右乳9点方向距乳头3.0cm处见低回声，0.6＊0.3cm，形态规则，边界尚清，内局部呈无回声，CDFI：未见明确血流信号。

左乳4点方向距乳头2.8cm处见无回声，0.5＊0.3cm，形态规则，边界清，后方回声增强，CDFI：未见明确血流信号。

双腋下未见明确肿大淋巴结。

检查提示：双乳假体植入术后＋左乳保乳术后，右乳实性结节，BI-RADS 3级，左乳囊肿，BI-RADS 2级。

2023年7月开始，于我科门诊进行中医和针灸的治疗。2023年12月复查发现，右乳的3级结节消失了，超声提示为乳腺囊肿。

2023－12－11

双乳假体植入术后＋左乳保乳术后：双乳腺体结构清晰，乳头下方导管未见扩张。

右乳8点方向距乳头4.0cm见多个无回声堆积，范围约0.5*0.2cm，CDFI:未见明确血流信号。左乳见多个无回声，较大者位于4点方向，距乳头3.5cm，0.5*0.3cm，形态规则，边界清，CDFI：未见明确血流信号。

双腋下未见明确肿大淋巴结。

检查提示：双乳假体植入术后＋左乳保乳术后，双乳囊肿。

按语

不论是由于何种原因植入了乳腺假体，都会对胸大肌、乳腺组织局部产生影响，改变力学结构，造成气机不畅，气滞痰凝。中药与针灸的配合，疏解乳腺局部的气血壅滞瘀堵，调节气血分布，气机通畅则结节消。

杨鸣

北京中医药大学第三附属医院

针灸微创肿瘤科