当我们去医院做体检，或者感觉身体不适去看医生时，经常会听到两个名词：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。

医生会根据这两个指标的数值来判断我们的肝脏是否健康。但是，你知道这两个指标究竟是什么，为什么它们对我们的健康这么重要？同时ALT和AST哪个升高更危险呢？它们升高了又该怎样降下来呢？

今天在这里我们就为大家解答这一连串的问号，帮助大家看明白自己的化验单，也为自己的健康多一份理解。

探讨谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的具体问题之前，我们先来了解一下这两种酶的基础知识。

ALT和AST都属于转氨酶的一种，主要功能是促进氨基酸和α-酮酸之间的氨基转移，这是人体代谢过程中的一个重要步骤。虽然这两种酶在多个器官中都有分布，但它们在肝脏中的含量最高，因此经常被用来评估肝脏的健康状况。

具体来说，ALT主要存在于肝细胞的细胞质中，是评估肝细胞损伤的一个非常敏感的指标。当肝脏受损时，如因病毒性肝炎、药物或酒精导致的肝细胞损伤，ALT会从损伤的肝细胞中释放进血液，导致血液中的ALT水平升高。因此，ALT的升高往往意味着肝脏受到了一定程度的损伤。

而AST则同时存在于肝细胞的细胞质和线粒体中，除了在肝脏中，还在心脏、肌肉、肾脏等器官中有较高的含量。因此，AST的升高不如ALT那样特异性强，它可能反映了肝脏以外其他器官的损伤。在肝脏疾病的情况下，AST也会随着肝细胞的损伤而释放到血液中，但其水平的升高通常不如ALT明显。

正常情况下，ALT和AST在血液中的含量相对较低。对于成年男性，ALT的正常范围大约是7到56单位/升，而AST的正常范围大约是8到48单位/升。这些值可能因实验室的不同而略有差异。

值得注意的是，虽然这两个指标提供了有关肝脏健康状况的重要信息，但它们的正常值范围较宽，单独一个指标的轻微变化不一定代表严重的健康问题。因此，通常需要结合其他检查结果和临床症状，由医生综合评估。

虽然ALT和AST的升高通常与肝脏疾病有关，但实际上，它们的增高可能由多种因素引起，这些因素包括但不限于肝脏本身的问题。

首先，最常见的原因之一是肝炎，无论是由病毒（如乙型或丙型肝炎病毒）引起的，还是因为药物、酒精或其他毒素造成的肝炎，都可能导致ALT和AST的显著升高。特别是在急性肝炎阶段，这些酶的水平可能会迅速升高至正常值的数倍甚至更高。

非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）和酒精性肝病也是导致ALT和AST升高的常见原因。在这些情况下，肝细胞因脂肪积累受损，导致转氨酶泄漏到血液中。

此外，一些药物和化学物质的使用也可能导致肝脏损伤，从而引起ALT和AST水平的升高。这包括某些处方药、非处方药（如某些止痛药）以及某些草药和膳食补充剂。

除了肝脏本身的疾病或损伤外，ALT和AST的升高还可能与其他一些非肝脏相关的条件有关。例如，心脏疾病、肌肉损伤或疾病（如肌炎或横纹肌溶解）以及甲状腺功能亢进等都可能导致AST尤其是ALT的升高。

在分析这两个指标时，医生会特别关注AST和ALT的比值，也就是所谓的AST/ALT比率。这个比率在某些情况下非常有诊断价值。例如，酒精性肝病患者通常会表现出AST/ALT比率大于1，而非酒精性脂肪肝、急性病毒性肝炎等情况下，ALT往往高于AST。此外，极高的AST和ALT水平可能提示急性重度肝脏损伤，如急性肝炎或药物引起的肝损伤。

在探讨ALT和AST升高的具体情况时，很多人会好奇，究竟哪一个指标的升高更加危险？实际上，这并没有一个统一的答案，因为它们所反映的健康问题各不相同。一般而言，ALT因其在肝脏中的丰富分布，其升高往往直接反映了肝细胞的损伤程度，因此在肝脏疾病的诊断中尤为重要。

另一方面，AST的升高不仅可以见于肝脏疾病，也可能是心脏、肌肉等其他器官损伤的指示。因此，当AST显著升高时，需要医生结合其他检查结果和病史来综合判断。例如，在急性心肌梗死中，AST也会升高，但这时它反映的是心脏而非肝脏的问题。

如果检查报告显示ALT和AST水平升高，不必过分担忧，因为有多种方法可以帮助降低这些指标。（当然我们的最终目标是保护肝脏，而不是单纯降低其血液含量）首先，调整生活方式是基础且有效的方法。健康的饮食习惯对改善肝功能至关重要，包括减少高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例，以及避免过量饮酒。通过参与适当的体育锻炼，比如散步、游泳或者骑行，也可以促进肝脏的健康。这样的活动有助于优化血脂水平，降低患脂肪肝病的可能性。

在一些情况下，医生可能会建议使用特定的药物来治疗导致ALT和AST升高的疾病，如肝炎的抗病毒治疗。重要的是，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，避免擅自用药导致不良后果。

当然，定期进行体检，特别是肝功能测试，有助于早期发现潜在的问题，并采取预防措施。避免接触可能对肝脏有害的物质，如某些药物、工业化学品和毒素，也是保护肝脏健康的重要方面。

记住，ALT和AST的升高是身体发出的一个信号，提示我们可能存在肝脏问题或其他健康问题。面对这样的情况，最重要的是不要恐慌，而是应该积极与医生沟通，进行进一步的检查。通过健康的生活方式和适当的医疗干预，我们完全有能力控制这些指标，保持身体健康。

最后，我还是要督促大家定期进行体检，尤其是肝功能测试，是预防肝脏疾病的关键。

通过早期发现并处理问题，我们可以有效避免肝脏疾病对健康造成的长期影响。让我们一起关爱肝脏，享受健康的生活吧。