崩漏:反复月经不干净40天,如何辨证破解?

二羊的笔记本 2024-02-29 15:39:49

二羊分享案例均来源于本人临床,案例是过往历史,实践有效则证明方子是对的,不接受反驳。

我治过很多例典型的崩漏,这个案由于比较典型特分享出来提供给大家参考。

梁某,反复月经不规则,近40天来反复月经嘀嗒不尽就诊

这个病人是一位老病患了,以往因反复头痛来看病,这次月经来了40天,自诉月经量少,滴滴答答未干净,上次来还没彻底干净又来了,过了七天还是没有干净的意思。

长期晚睡,2-3点才睡觉,白天精神困境,平时经常有反复头痛毛病和月经不规则,嘴唇紫暗,这次月经从上次来之后一直未干净,这次来了过了7天还是没有干净迹象。特来就诊。妇科B超提示子宫内膜增厚

舌红苔少,脉细涩数。

整个人很虚。

结合生活习惯,体质,考虑肝肾亏虚,虚火熏蒸,血不归经。

用自拟二地两芍百合汤打底加减。

具体用药如下:

二地:生地、熟地黄

两芍:白芍、赤芍

加百合,炙甘草

作为底方。

开了7天药

吃了两天后,微信反馈来了很多血,我没来得及回复特意跑来门诊确认。

让它继续吃完。

后续反馈,吃第三天后月经基本干净,继续服完后续的药巩固。

分享一下我的思路

我经常用这个二地两芍百合汤用来调理女性更年期症状。主要是女性到了更年期,肝肾不足,引发各类身体不适症状。

诸如潮热盗汗,心烦失眠,焦虑抑郁,身体各种疼痛等

用到的经方主要百合地黄汤,芍药甘草汤。只不过我自己组了一个加强版。

具体加减思路:

茜草乌贼骨汤,这是黄帝内经的古方,主要用来治月经崩漏,无论何种崩漏可以直接拿来用。我看叶天士的经验,比较虚的体质可以加鲍鱼。

龙骨牡蛎收涩,民国临床大家张锡纯治疗崩漏的固冲汤就重点用这两味来收涩,敛肝。

三七,仙鹤草,丹皮活血化瘀止血。

黄连清心火,配地骨皮起到灭虚火助肾水的作用。

白术一味入脾统血,无论月经毕竟还是崩漏都有秒用,关键是掌握好剂量。

几个讨论:

为什么不用张锡纯的固冲汤?

以往很多案例用这个方子不错,这个方子是治虚寒症为主,本案例偏虚热。

不用温燥的黄芪,而用清热黄连

为什么崩漏出血不止还用活血化瘀的?

中医的思维跟西医有点不一样,中医认为出血不止的原因有很多,其中瘀血阻滞就是重要的病机,当然还有其他类型:诸如血热,脾虚,气虚等原因。

有瘀血一定得把瘀血去掉,这个出血才能止住,不是一味得看到出血就止血。这个患者瘀血症状明显:口唇紫暗,面部长斑,灰暗,舌头瘀络等。

有瘀血,吃了药排除血块这是好事,瘀血得下,病就快好了。

很多子宫腺肌症,腺肌瘤,子宫囊肿的吃了活血化瘀的会排除血块,血块出来这些瘤子就小了。

明白其中的道理不用担心,其中不仅仅是中药,包括一些穴位都有这样的双向调节的效果。

我是中医二羊

中医是一种爱好,一种态度,也是一种生活。

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