膝骨关节炎患者，已经严重影响到日常生活功能的，人工膝关节置换是有效的解决手段。但对于一些比较年轻患者来说，人工关节有使用寿命，过早进行置换可能将面临二次翻修手术的可能。
目前有一种叫做膝关节装置或植入式减震器已经上市，并获得美国食品和药物管理局的批准。这种减震器适用于那些保守治疗无效，或者暂时不适合人工膝关节置换的人。
它是什么？
见上图，该装置由钛合金，塑料减震器（类似于弹簧），钴铬合金组成，一端固定在大腿骨上，另一端固定在小腿骨上。
骨关节炎主要是“软骨磨损”的问题，软骨就像包裹在骨头上的海绵，起到缓冲和稳定的作用，当“海绵”被磨得越来越薄，里面的骨头暴露出来，关节间隙越来越窄，发展到“骨对骨”的程度，互相摩擦引起疼痛和炎症。这就是膝关节骨关节炎。这种装置提供了一种机械解决方案（见上图），将装置的两端分别固定在大腿骨和小腿骨上，用中间的减震器减轻关节负重，类似于将关节间隙支起来，减轻骨与骨之间的摩擦，骨端部的遭受压力越小，患者的疼痛也就越小。
它是怎么工作的？
见上图，当膝关节屈曲时，装置中的减震器会放松，并允许正常且平稳的行走运动。
见上图，当膝关节伸展时，该装置会压缩，并减少每一步行走时膝盖上的峰值压力。
适合哪些人？保守治疗试过都无效，而且除了关节置换，其他手术治疗都不能缓解症状的患者。膝关节疼痛已经严重影响到日常生活的患者，包括休息的时候。内侧膝骨关节炎的患者（膝骨关节炎多发于内侧，该装置可减轻该处三分之一的负重）。年纪较轻，不适合进行关节置换的患者，或者还没有发展到最末期的骨关节炎患者，以及不愿意接受关节置换术的患者。该装置只适用于膝关节部分（内侧）严重损坏的患者，如果已经发展为广泛性损伤则无效。
效果怎么样？由于骨关节炎的发展是进行式的，该装置目前还属于新技术，不能保证能避免最终的关节置换术，但基本上能肯定可以大程度保留患者原生骨骼，延缓关节置换术的时间，并可以替代截骨术（另一种延缓关节置换时间的手术)，效果也会更好。
截骨术是通过添加或去除一部分骨骼，将负重从膝关节受损部位转移到健康位置的手术，效果大约可以持续8到10年，不过大部分患者最终还是要进行关节置换。在美国和欧洲10个骨科中心进行的临床试验中，将该装置和截骨术和进行了对比，发现它的术后效果比截骨术要好：疼痛（96% vs. 88%），功能改善（ 92% vs. 81%）。患者恢复的也更快，可在两周左右即可完全负重并恢复正常活动，而截骨术则需要两个月以上的时间。
术后两年统计，该装置产生的并发症也要比截骨术少得多，其他的临床数据还有待时间考量。目前有的观点认为该装置可能是暂时性的，最终还是要进行关节置换。但也有观点认为它有可能是永久性，可代避免关节置换术。国内的医生也在研究该项技术，在不久的将来有望应用到临床当中。
医学科普，仅供参考。
参考资料：
《迈出缓解疼痛的一步》，MISHA，2022.
《FDA批准减震器用于膝关节骨关节炎》，矫形设计技术，2023.
《FDA 批准用于膝关节骨关节炎的新型植入物》，关节炎基金会，2023.
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