你问我答——治疗心脏早搏的药应该怎么吃?

晋瑞安康 2023-05-07 08:11:06

早搏是最常见的心律失常,口服抗心律失常药物是治疗早搏最常用的方法,经常碰到病友有关早搏服药各种各样的提问。那么治疗早搏药物在服用过程中需要注意哪些情况呢?怎样服药、停药才算合理?今天我们就来谈谈这个话题。

01

为什么有些治疗早搏的药

要一天多次服用?

很多人有疑问,为什么这些治疗早搏的药不能像高血压一样一天服用一次?确实,大多数治疗早搏的药物在体内代谢的比较快,一次服药体内有效的药物浓度不能维持24小时,需要增加服用次数来维持药效,间隔时间过长的话,会降低药效。许多患过早搏的人会有这样的体会,超过规定时间服药或漏服一次药后会出现心悸、心慌的症状,这就是药物疗效不够所致。

常用的比如普罗帕酮(心律平)、美西律、莫雷西嗪、维拉帕米之类药物作用持续大约6到8小时,所以一般需要一天服用3到4次,也就是说间隔6到8小时服用一次才能保证体内的药物浓度在24小时内都比较平稳,这样既减少了一次口服过高剂量药物引起的不良反应,也能保证药物可以发挥最大的疗效。

02

为什么不能随意

减少治疗早搏药物的剂量?

许多病人担心药物副作用或者服药后感觉早搏没有了,便会减少治疗早搏药物剂量,这是错误的。因为药物要发挥治疗作用,必须达到有效的药物浓度,如果服用剂量过小,药物在体内就不能获得有效浓度,药物也就不能发挥其有效作用。

治疗早搏药物的常用剂量一般为:普罗帕酮100到200毫克/次,美西律100到200毫克/次,莫雷西嗪150到200毫克/次,维拉帕米80到120毫克/次。

胺碘酮治疗早搏的服用方法比较特殊,一般先每次200毫克,每天2到3次,持续2周左右时间,达到负荷剂量后,再服用每天200毫克甚至更小的剂量来维持。

03

没有早搏了可以马上停药吗?

答案是不能一概而论。对于倍他受体阻滞剂(例如美托洛尔)这类抑制交感神经活性的药物,在长期、大量用药后,是不能随意突然停药的,因为如果此时突然停药,对交感神经活性的抑制作用突然消失,此时不仅仅会导致血压心率的反射性增加,还会加重原有的早搏病情,应该在医生的指导下每1到2周减一次剂量,逐渐减量之后再停药。

对于胺碘酮这类药物清除半衰期较长的药物,药物在体内处于一个缓慢的排泄过程,减量或者停药一段时间后,即使没有早搏发生,也不能断言早搏已经治好了,因为此时体内药物依然没有完全消除,还在发挥着治疗作用,所以常常有过一段时间后早搏再次出现的情况。

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