前几期，我们大致介绍了乳腺癌常见的手术方式、各个术式的优缺点及适用范围。那么手术之后是不是就万事大吉了呢？可能有人会觉得肿瘤不是已经通过手术切干净了吗？其实不然。手术只是切除了乳腺癌细胞这颗“种子”结出的果实，“种子”以及培育其发芽结果的“土壤”均未改变，为此我们还有下面这几件重要的事情要做！

规范治疗

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根据每个人不同的病情及术式，术后大夫一般会交代后面还要进行什么治疗，包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。如保乳术或有淋巴结阳性的姐妹一般都需进行放疗。此时，一定要拿出小本本，认真做好笔记，千万不要将医生的话当成耳旁风。这些治疗建议都是经多年大型临床研究证实了对生存期有至关重要的影响的。如未规范接受治疗，很可能导致肿瘤的复发甚至转移。

曾于门诊接诊一骨转移乳腺癌患者，惊讶于其初始发现时分期很早，类型也很好，但是复发却很快，经询问得知，术后大夫交代需口服5年依西美坦，其因服用1月后血脂异常，未与大夫沟通便自行停药，故而复发。所以在术后治疗期间一定要与主治医生多沟通，有不良反应可以做针对性治疗或更换方案，千万不能随便更改甚至中断术后辅助治疗。一般术后4-8周就可以开始下一步治疗了，术后还不知道自己治疗方案的姐妹一定要记得去找自己的主治大夫或到正规医院的相关科室就诊！

按时复查

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复查就是随时监测“种子”是否再次生根发芽，“土壤”是否又遭到了破坏。一般以手术日期算起：①术后2年内每三个月应随访1次；②第3年和第4年内每半年随访1次；③以后每年随访1次，直至终身；④最佳复查时间为月经结束后1周。当然，如果在放疗、化疗或靶向治疗期间，则根据治疗需要进行复查。复查内容包括血液学，如血常规、肝肾功、凝血功能、肿瘤标记物等；影像学，如乳腺超声、乳腺钼靶或乳腺核磁、胸部CT、腹部超声、头部CT/MRI、盆腔超声、骨扫描、骨密度等。

康复锻炼

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乳腺癌术后伤口完全愈合至少需要1-2周。如果发生伤口感染等意外情况，愈合时间将会相应延长。若这时再进行功能锻炼，疤痕已经和周围组织粘连，你会发现已经抬不起手臂或不能和以前抬到同样的程度。所以根据外科医生的建议进行康复锻炼十分必要。如果康复锻炼不到位或不及时，还可能发生上肢淋巴水肿。研究表明，发生上肢淋巴水肿的概率，在接受过腋窝淋巴结清扫的姐妹中，为 16%~40%；在没有进行腋窝淋巴结清扫只行前哨淋巴结清扫的姐妹中，为 3.5%~10%。所以上肢水肿也是困扰广大术后姐妹的一个重要问题。此前我们已经介绍过上肢水肿的疗法——结节刺络拔罐法，也介绍过上肢水肿的注意事项（病案分享：结节刺络拔罐法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿 (qq.com)），这里不再赘述。

预防复发

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预防复发其实就是改善“土壤”，让“种子”不再生根发芽。这与乳腺癌的预防异曲同工，也可属于中医“异病同治”的范畴。只不过姐妹们的心态可能会有所差异。如果只是单纯预防乳腺癌的发生，心理会更加放松，但是也可能因此而大意，忽略了某些关键信息或者错过了某些关键节点。

而对于预防复发的姐妹，因为既往治疗带来的影响，可能对复查、饮食调护会更加注意，但是这也无形中增加了自己的心理负担。可见无论哪种状态都可能存在弊端。中医讲求“中庸”，希望姐妹们能在其中找到属于自己的平衡，调整好自己心态的同时也能按时按需完成复查和身体状态的调整，迎接更美好的人生。

陈悦

北京中医药大学第三附属医院

针灸微创肿瘤科