如果查出甲状腺结节，外科医生会给你两个选择：一是切除二是观察；中医会给你三个方法：观察、调理、手术。其实站在不同立场，这三种方法都没错，这也让很多患者很难办。

无论选择哪一个，都让患者感到揪心。

1. 观察有风险，心里承受不住。

2. 调理汤药比较苦，是否能消哪个医生也不能保证。

3. 手术切除可能要吃一辈子优甲乐，甚至切了还会长。

但实际上，往往你不用非要选择一种方法。因为结节长的比较慢，如果查出来不是高风险的结节，不用着急切除，可以放心观察。甚至在这段时间，可以去尝试通过调理的方法，控制甚至消除结节。但如果这两种方法都不行，切除手术也是合理的。

对中医来说，治疗甲状腺结节是有方可用的。既然查出来了，就是身体在给我们时间，去进行治疗。

前一段时间门诊上，来了位四十多岁的女患者，一进门，患者就说：“主任，听说您看甲状腺特别厉害，我这个结节都长了好几年了，有什么方子能治吗？”

我一看她的检查单，甲状腺双侧都有结节，最大的直径有2.1cm×1.5cm。

前几年的时候，结节不大，医生让她回家观察。直到几个月前，患者觉得脖子又憋又胀，喉咙里就像卡着个梅核子，咳不出咽不下的，难受坏了。

去医院一检查，结节长到3类了，她就比较着急，自己一个人发愁也不是个办法啊，所以赶紧找过来，看能不能不开刀就把结节给解决了。

我又仔细询问了一下她的情况，这患者只要一生气，脖子会更难受，胸口像压着块大石头，

什么东西都吃不下，平时脾胃也不好，经常拉肚子。

我看她舌质淡、舌苔白腻，舌面、舌下都有很多小凸起，这就说明体内有痰结。再联系上她易怒、腹泻等症状，心里已经知道问题出在哪了。

这个病的病机就是肝郁气结、脾虚生痰湿，痰气交阻。

这个病机跟情绪有很大关系。咱们平常一生气就肝疼、吃不下去饭，就是指情绪不畅，导致肝的疏泄功能、脾的运化功能，出现了问题，形成气郁痰结。

气和这个痰啊，凝结在甲状腺上，就会出现咽喉异物感，生成结节包块。

那怎么来解决这个问题呢？张仲景有一张半夏厚朴汤，主治梅核气，就比如脖子憋胀、咽喉异物感、颈前肿大等。

原方是这样的：半夏、厚朴、苏叶、生姜、茯苓

方中，半夏+厚朴，用来行气化痰。

这两味药性温，可以温化寒痰。痰就像油一样黏腻，温度越低越难清理，半夏、厚朴就像锅热水一样，能把寒痰冲洗干净。

另外，半夏、厚朴行气散结、下气除满，可以破解气滞。咽喉郁结的降下来了，那脖子憋胀、胸闷的症状就会得到缓解。

苏叶也就是咱们平常吃的紫苏，《本草化义》中说：“紫苏叶，放邪气出路之要药也。”意思就是，这味药能够发散表邪，疏解体内郁结的气机。

最后两味，生姜+茯苓，既健脾，又化痰。

生姜温阳散寒、化痰止咳，还能解半夏的毒性；茯苓渗湿利水，是一味常用的化痰药。以上五味药组成了半夏厚朴汤。

我就在这张方子的基础上，辨证加减开方：柴胡、厚朴、半夏、生姜、苏叶、茯苓、桔梗等。

患者回去喝了半个月，就兴冲冲地跟我打电话，说早上一起来，喉咙利亮多了，吃饭也不怎么受影响了。看她心情好这么多，说明这个病更好治疗了。

于是，我又对症加减，让她再接着服药。调理三个多月，患者去医院又做了一次检查，一侧结节已经消失，另一侧也小了不少，对生活已经没啥大问题了。

后续，又让她用柴胡舒肝丸搭配二陈丸，继续巩固治疗。

在临床上，半夏厚朴汤经常被当做基础方，来治甲状腺结节。其中最关键的，就是抓住辨证要点，根据患者的病症，进行加减。比如气郁严重的，加柴胡、绿萼梅等；痰湿重的加胆南星、黄芩等。辨证准确了，不用挨一刀就消掉结节，大家都高兴。