每日一杯饮料，28岁女子血糖飙升，多脏器功能衰竭紧急入ICU

在2024年的一个普通日子里，来自浙江海盐的28岁年轻女子淼淼，因早晨醒来时的强烈头晕和目眩感，被迫前往医院就诊。起初，医生推测她的症状可能源于过大的生活压力，然而，血化验的结果却令人大吃一惊：她的静脉血糖竟然高达56mmol/L，远超正常范围的3.9-6.1mmol/L，血糖值可谓“爆表”。同时，糖化血红蛋白的检测结果也达到了惊人的13.3%，这表明淼淼至少在过去三个月里，血糖一直处于极高的水平，而她自己却对此毫不知情。更为严重的是，她一度陷入了昏迷状态，急需紧急抢救。

当地医院迅速诊断出，淼淼这是典型的糖尿病酮症酸中毒现象，生命危在旦夕。看着病床上意识模糊的女儿，淼淼的父母当机立断，决定将她送往上海瑞金医院进行救治。

7月12日，澎湃新闻记者从上海瑞金医院了解到，这是该院今年3月24日接诊的一例危重病例。当救护车将淼淼送入医院时，她已经处于休克状态。经过多学科专家的会诊，医生综合判断，淼淼处于糖尿病非酮症高渗性昏迷状态，同时并发脓毒性休克及多脏器功能衰竭。

瑞金医院急诊科主任毛恩强介绍，糖尿病是一种由于胰岛素分泌或作用缺陷导致的代谢性疾病，其典型症状包括多饮、多食、多尿以及体重减轻。而淼淼所患的正是Ⅱ型糖尿病，她自己却并未意识到。每当感到口渴时，她总是想喝点甜的来缓解，这样的恶性循环无疑加重了她的病情。与此同时，她并发的肠道感染更是让原本的糖尿病急症雪上加霜。

入院后，淼淼完善了相关辅助检查及化验。结果显示，她的外周血涂片中出现了“绿色小体”，这是一种在危重病人的中性粒细胞中非常罕见的绿色包涵体。检验科医生立即告知急诊医生，需要多加注意。因为“绿色小体”的出现往往预示着患者的病死率在58%-68%之间，多数情况下患者会在72小时内死亡。可以说，发现了“绿色小体”就相当于宣布了病人预后不良的结果，抢救难度极大。

面对如此紧张的局势，瑞金医院EICU的全体医护人员都参与到了这一病例的抢救中来。他们给淼淼进行了补液降糖、血管活性药物支持、抗感染以及普通肝素抗凝等治疗。同时，还决定对其进一步运用床边血液净化技术——包括免疫吸附、单膜血浆置换以及短时间断血液滤过三种净化模式联合使用，以去除因脓毒症所产生的炎症因子。

经过EICU的积极治疗，淼淼终于在3月27日度过了炎症风暴期，生命体征逐渐平稳。4月1日，她拔除了气管插管；4月2日，肠道感染也基本好转；到了4月中旬，她已经逐渐恢复了正常。

那么，为什么年仅28岁的淼淼会患上糖尿病呢？在追问病史的过程中，医生了解到了一个惊人的事实：淼淼每天至少会喝1-2杯果茶或含糖碳酸饮料，并且酷爱甜食。再加上她平时工作繁忙，很少运动。大量糖分和添加剂的摄入最终导致了她的糖尿病。

“不敢喝了，从医院出来以后这辈子都有阴影了……”出院时，淼淼感慨道。而毛恩强也向她感叹这是“九死一生，死里逃生”。

瑞金医院急诊科副主任盛慧球提醒广大年轻人：前来急诊就诊的糖尿病急症患者往往并不知晓自己患有糖尿病的情况。他们普遍都有熬夜、喜高糖油腻饮食、饮酒以及好静不好动等不良生活习惯。这些不良习惯再加上一些感染的诱发因素就有可能发展为脓毒症甚至脓毒症休克。

“脓毒症是一种以感染为诱因、以多脏器功能受损为特征的临床综合征，”盛慧球强调说，“它可危及生命。一旦出现就需要急危重症专业医生紧急介入。在脏器功能损害尚可逆转的时期给予规范治疗方能阻断其恶化、挽救患者的生命。”

综上所述，这起病例为我们敲响了警钟：不良的生活习惯和饮食习惯可能会对我们的健康造成严重的威胁。我们应该时刻关注自己的身体状况，保持健康的生活方式，避免类似悲剧的发生。同时，对于已经患病的人群来说，及时就医、规范治疗也是至关重要的。

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