在生命的盛年，李先生宛如秋天的硕果，正当45岁的他，发现自己的体重像秋叶般悄悄下降。即便食量如常，那份重量却似流沙般从指尖滑落。他心头一紧，决意探个究竟。于是，他步入药店，测得血糖值高达14.8mmol/L，那是一个警示的数字，预示着潜在的疾病阴影。

他的血糖，就像暴涨的江水超出了河床的承受力，疑云在他头顶盘旋——糖尿病的疑虑挥之不去。同时，他的体脂率也高企不下，如同山岳般巍峨，属于那超重的人群。他如临深渊，忧心忡忡。随后，他走进医院的诊室，医生为他测量了空腹血糖，数值高达9.4mmol/L。这无异于一道晴天霹雳，使他心神不宁。医生建议他进行糖耐量检查和胰岛素分泌检查，如同破案的线索，寻找疾病的真凶。检查结果令人咋舌，空腹静脉血糖为8.7mmol/L，服用葡萄糖粉后2小时的静脉血糖为13.4mmol/L。这些数字是疾病的铁证，无法辩驳。此外，胰岛素水平升高和峰值延迟，如同黑夜的灯塔，照亮了他前行的道路。最终，他被诊断为2型糖尿病。

医生为他开具了二甲双胍的药物，如同一道曙光照亮了他的世界。他需每次服用0.5的二甲双胍，每日三次，餐后服用。这是他的新生活，也是他与疾病的博弈。

对于广大2型糖尿病友来说，二甲双胍无疑是耳熟能详的治疗基础药物。这位我们熟知的“战友”，其降低血糖的功效为人所称道，然而，我们对它的了解往往仅限于此。很多时候，我们对于二甲双胍的其他方面一无所知，甚至在某些时刻，它会引发我们对“伤胃伤肾”的担忧和恐惧。为了更好地与这位“战友”和平共处，我们需要深入了解二甲双胍的用药注意事项，以减少使用过程中的不良反应。让我们一起揭开二甲双胍的神秘面纱，更好地利用它为我们的健康保驾护航。

注意二甲双胍的降糖原理二甲双胍的降糖原理主要是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。具体来说，二甲双胍可以抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，抑制胰高血糖素释放等。此外，二甲双胍还可以改善脂肪酸代谢，增加脂肪燃烧，减少脂肪储存，从而达到减轻体重的目的。在服用二甲双胍时，需要注意以下几点：哪些糖尿病人不能吃二甲双胍？对于糖尿病病人来说，二甲双胍是一种非常有效的药物，但是并不是所有的人都适合服用。以下是一些糖尿病人不能吃二甲双胍的情况：1. 肝肾功能不全的病人：二甲双胍需要通过肝脏和肾脏代谢和排泄，如果病人患有严重的肝肾功能不全，那么就不能服用二甲双胍，否则会加重病情。

2. 缺乏维生素B12的病人：长期服用二甲双胍可能会影响身体对维生素B12的吸收，如果病人缺乏维生素B12，那么就不能服用二甲双胍。不过需要注意的是，植物性食物中的维生素B12含量普遍较低。对于那些已经长期服用二甲双胍超过3年的糖友们，定期检测血液中维生素B12的浓度是非常必要的。一旦发现缺乏，及时补充维生素B12制剂是必要的。在饮食上，减少高糖食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的比例是非常有益的。对于水果，选择低升糖指数的品种是聪明的选择，比如黄瓜、圣女果、草莓和樱桃等。过于油腻的食物也应该少吃，而用杂粮替代部分主食也是明智之举。

3. 处于特殊生理时期的妇女：孕妇、哺乳期妇女和计划怀孕的妇女不能服用二甲双胍，因为这种药物可能会对胎儿和婴儿造成伤害。

4. 对二甲双胍过敏的病人：如果病人对二甲双胍过敏，那么就不能服用这种药物。

5. 患有严重感染、手术或严重创伤的病人：在这种情况下，病人的身体状况可能会受到影响，服用二甲双胍可能会加重病情。

可能发生乳酸性中毒

双胍类药物虽能有效降低血糖，但其副作用不容忽视。这类药物会使血中乳酸含量激增，一旦乳酸过量，便可能引发乳酸性酸中毒，严重时甚至会威胁生命。对于年迈或身患心肺、肾脏等疾病的人群，这种风险更是显著增加。因此，在考虑使用二甲双胍前，这些人群应全面评估自身健康状况。此外，服药期间应避免饮酒，因为酒精会阻碍乳酸从肾脏排出，从而增加酸中毒的风险。让我们共同关注健康，谨慎用药。

除此之外，加强运动也是关键。糖尿病与缺乏运动密切相关，所以增强有氧运动、提高身体素质和抵抗力是每位糖友都应重视的。