现在都说

世界是一个巨大的“草台班子”

大家伙儿都在给自己叠 buff

作为“草台班子”里的一员

老赵怎么也没有想到

到他这年纪

职场里的”奇葩 buff“还没见着

身体上的”buff“倒先叠上了

还是，比较少见那种！

40 岁患癌大叔久治无效

没想到竟是”双重癌“找上门

来自藏区的老赵（化名），前些日子一直饱受咳嗽之苦。起初，他以为只是普通的感冒，便自行购买了一些止咳药服用，但病情并未得到明显的改善。随着时间的推移，咳嗽症状愈发严重，甚至出现了咳血的情况。这令老赵感到非常担忧，于是他决定前往医院进行详细检查。

经过一系列的检查，医生告诉老赵一个令人震惊的消息：他得了肺癌，更不幸的已经是肺癌晚期。对于老赵和他的家人来说，这无疑是一个沉重的打击。老赵的家庭负担很重，上有父母需要赡养，下有一个儿子再念高中，爱人在家务农，他自己是个货车司机，常年帮着客户从山上运货到成都。真是麻绳专挑细处断，厄运专挑苦命人！老赵经过深思熟虑，决定自己抗下所有一切，他没有把自己的病情告诉家里人，独自一人就医，接受了两次的化疗、免疫治疗。

经过外院两个周期的化疗联合免疫治疗，老赵的症状不仅没有得到缓解，第二次化疗结束回家后还出现呕血、解黑便。老赵也是心大，自己并未引起重视，自服云南白药止血；庆幸的是老赵的出血自行停止了，捡回了一条命。在朋友的介绍下，他来到了成都市第七人民医院肿瘤科就诊。

老赵来到成都市第七人民医院，接诊的医生是肿瘤科三病区的张纪良主任医师及其团队。医生首先进行了详细的问诊及查体，发现患者既往有20多年的乙肝病史，之前并没有系统性治疗，诊断肺癌时才发现乙肝处于活跃期，随后才进行抗病毒治疗。随后完善了全面的医学检查，包括影像学检查、血液学等检查。

结合患者既往检查结果对比本次入院检查结果，张主任团队发现了一系列问题：1.患者出现了明显的贫血（血红蛋白由120g/L下降至67g/L），大便隐血强阳性；2.患者肿瘤标志物中AFP值异常升高，超出了常规检测范围；3.对比患者外院的CT发现肺部肿瘤较前稍有缩小，肝脏病灶较前显著增大。4.结合患者的病史及影像学结果，考虑患者消化道出血多为食管-胃底静脉曲张破裂出血。综上所述，张主任团队得出了一个结论，患者可能是双重癌，也就是右肺鳞癌合并原发性肝癌。

老赵初次检查肝、肺

一听这消息，老赵顿时呆若木鸡，杵在科室里，懵了。谁能想象得到，一个人居然还能同时得两种癌症。他本来只是打算过来尽快完成他的化疗、免疫治疗，然后回家继续工作、挣钱，结果整出来这么些问题。

鉴于老赵入院时情况，张主任团队给患者进行了积极药物止血、输血、营养支持等治疗。老赵的乏力、心累、腹胀症状明显改善。经过消化科会诊以及张主任团队讨论后，建议患者首先进行消化内镜的检查以及食管-胃底曲张静脉的套扎，后续再完成肝脏穿刺活检。老赵一开始是拒绝做内镜以及活检的，希望赶紧用完抗肿瘤的药物后回家，家里还有一大堆事。后来经过周奇银医疗组长以及张维住院医师的耐心讲解、引导，老赵终于同意了诊治方案，最终顺利完成了手术及穿刺。穿刺结果不出意外，明确诊断为肝细胞肝癌。

面对两个癌症，老赵心理犯了难，怎么治疗？费用会不会很高？一个癌症都治不过来，更何况两个癌症，放弃了算了。老赵心理已经打起来退堂鼓，但是他也心有不甘，他还年轻，家里还的靠他这个顶梁柱，他要是走了，家就散了。

“赵师傅，虽然您同时患有两个癌症，但根据您的检查结果来看，我们还是可以处理的。放心，接下来就交给我们”张主任宽慰道。

短短一句话，犹如定海神针。张主任的话给老赵打了一剂“强心剂”，老赵双眼朦胧的抓住张主任的手，深吸一口气：“医生，我这条命，就拜托你们了。”

两癌治疗“一步到位”

七医院肿瘤科上演“三管齐下”

在明确诊断后，张主任团队立即组织了胸外科、肝胆外科、放射科、病理科、肿瘤科、介入科等科室进行了MDT讨论，结合患者目前的身体情况及疾病的主要矛盾，制定下一步治疗方案：在介入治疗的基础之上，联合靶向治疗和免疫治疗。将老赵的癌症治疗分为了三个方向：

介入治疗——“抓主要矛盾”

经过MDT团队的讨论，认为老赵目前病情中肝癌对于他的生命、生活质量影响最大，所以决定在优先控制肝癌的基础之上，兼顾肺部肿瘤的治疗。随后在介入科顺利完成了肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗。在治疗过程中，密切监测肝脏和肺部肿瘤的响应，并根据治疗效果和患者身体状况的来调整治疗方案。

靶向治疗——“追根溯源”

通过相关文献和病例的检索，确定了“双管齐下”的可能性，结合过往病例的治疗经验，为老赵探寻最佳的靶向治疗方案。在具体实施上，团队充分考虑了老赵的年龄、体质、病情等因素，同时考虑肝癌、肺癌治疗需求，力求在保证治疗效果的同时，降低副作用，提高生活质量。

免疫治疗——“异病同治”

尽管两种肿瘤在治疗上存在不一致性，但是在免疫治疗的领域是可以相通的。免疫治疗药物在肺癌以及肝癌均取得了不错的效果；希望通过激活患者自身的免疫系统，从而杀伤体内肿瘤细胞。

由于前期已经搭好了整体的治疗框架，再加上多学科协作诊疗，老赵的病情得到迅速的控制，重新回到了他的工作岗位，继续扛起了家庭的重担。经过多个周期的联合治疗，患者目前病情控制佳，经MDT团队再次讨论后，认为患者目前可以考虑分阶段实施肝癌以及肺癌的手术治疗。因为是两个大手术，老赵还在和家人商量。

与老赵谈起就医的经历，老赵的嘴角洋溢着笑容，不住的称赞张主任团队的医术精湛、医德高尚，并向他们赠送了锦旗以表感谢。

老赵最近肝、肺检查图

老赵深知自己的生命是有限的，他家说他最大的梦想就是能够重新上班挣钱，供自己的孩子继续读书，再给年迈的父母、老婆攒点钱。除此之外，老赵还有一个善良的愿望，就是希望更多的癌症朋友看到他的奇迹，早诊早治，“更有体面，更有尊严的活着”。

四川名医编辑：汪俊臣