食管癌的治疗原则主要根据患者的病变部位、临床分期和一般情况进行个体化治疗。以下是关于食管癌治疗原则的详细归纳：

一、外科手术治疗

1. 对于肿瘤比较局限的患者，应尽可能彻底切除肿瘤，以达到根治性切除的目的。食管上下切缘距肿瘤边缘应5厘米以上。

2. 如果肿瘤有明显外侵，并有纵膈及萎缩动脉旁淋巴结转移，无法行根治性手术，则争取实施姑息性的肿瘤切除术，以改善患者术后生活质量和延长生命。此时，应尽量避免切开和切碎肿瘤组织，以预防医源性的肿瘤播散转移和尽可能减少肿瘤组织残留在患者体内。

3. 当肿瘤已明显侵犯周围器官和组织，呈冰冻状态，确定肿瘤不能切除时，应根据患者吞咽困难的程度、全身状况及术中探查结果，考虑实施甲状手术或终止手术。甲状手术包括食管胃非流吻合术、胃或空肠造瘘术等。

二、放射治疗

颈部和上胸部食管癌的放射治疗是可行的。患者可能在新辅助放射治疗后进行手术，或术后放射治疗以消除残余肿瘤组织并减少复发。

三、化疗

1. 对于晚期转移性食管癌患者，化疗是可行的。

2. 对于手术患者，术前新辅助治疗和术后辅助化疗也是可行的，这可以提高疗效，减少复发。

四、内科治疗更新

根据《2024版CSCO食管癌诊疗指南》的更新内容，内科治疗也有了一些新的推荐方案：

1. 远处转移性鳞癌一线治疗新增“舒格利单抗+顺铂+5-FU”方案的推荐。

2. 远处转移性HER-2阳性腺癌一线治疗在“曲妥珠单抗+帕博利珠单抗+顺铂/奥沙利铂+氟尿嘧啶类”方案后增加“PD-L1表达CPS≥1”的推荐。

3. 远处转移性HER-2阴性腺癌一线治疗新增“帕博利珠单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶类”方案和“舒格利单抗+奥沙利铂+卡培他滨(PD-L1表达CPS≥5)”方案的推荐。

五、个体化治疗

食管癌的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，综合考虑患者的年龄、身体状况、病变部位、临床分期等因素，制定最适合患者的治疗方案。