内容资料来源：
1. 李明，张伟，刘洋, 等. 扩张型心脏病的临床特征及治疗进展[J]. 中国实用内科杂志, 2019, 39(6): 478-483.
2. 赵红, 马云飞. 扩张型心脏病遗传学研究进展[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(3): 210-215.
3. 朱晓光, 张华, 陈晓红. 扩张型心脏病诊断和治疗新进展[J]. 中国循环杂志, 2020, 35(9): 865-869.
43岁的江苏男子沈凯南经营着一家装修公司，专门负责为客户提供房屋装修。多年来凭借着高质量和优惠的价格备受好评。作为这家公司的创始人，在运营管理各方面他可谓是殚精竭虑。
2018年，公司已经步入正轨，然而一次意外让他们陷入到了舆论的风波当中，沈凯南当时没少到处找关系处理，可仍然免不了一次重创。那晚回到家后，沈凯南一言不发，妻子叫他吃饭也没有理会，径直回房关上了卧室门。
一个人待在卧室里，沈凯南感受到了从未有过的悲痛，随着情绪愈发激动，他的心脏也开始扑通扑通的狂跳，仿佛随时都有可能从胸腔里蹦出来一样。就当他靠着墙壁准备缓解片刻时，后背又传来了一阵撕扯般的痛感。
守在门外的妻子自觉情况不对劲，赶紧拿出钥匙打开房门，就看见沈凯南蜷缩在地上，神色痛苦。妻子急忙找出救心丸让他舌下含服，这才算是解了燃眉之急。
“要不我们还是去医院看看吧，我都不记得这是第多少回了，前阵子你总说忙，现下也该有时间了。”妻子望着沈凯南说道，还夹杂着几分无奈的语气。
隔天，二人到了医院。经过系列检查，显示患者左心房及左心室扩大，左心室收缩机舒张功能减退，主动脉瓣轻度退行性变伴轻度反流，综合各项报告初步诊断结果为扩张型心脏病。
扩张型心脏病是一种常见的心脏疾病，主要特征是心脏的主要泵血室左心室变得扩张和收缩功能减弱。这种情况导致心脏泵血能力下降，进而可能引发一系列严重的健康问题，包括心力衰竭、心律不齐和血栓形成。
随后在征求了同意后，医生安排沈凯南做了造影手术。发现患者右前降支4段中度狭窄，右冠状动脉2段轻度狭窄。血管内有明显的斑块阻碍血液流通。
夫妻两听着这么多词，还有些回不过神。随后，医生补充道：“你们不用太担心，目前的情况还是有治愈希望的，这样我先给你们开些他汀，按照我教你的用法用量吃一段时间过来复查，到时候根据情况调整治疗方案。”
到家以后，沈凯南并未第一时间服用药物，而是打开手机拍照。妻子十分纳闷他这是要干嘛。不一会，他便炫耀式的说道：“你看我就知道这药副作用大，幸好我提前了解了。不然按照医生说的不知道吃多大的亏呢。”
无论妻子如何劝说，他也不当回事，就按照自己的那一套来。果然，服药不到一个月，问题就层出不穷。最开始是胸闷，喘不上气，他理解为这是刚开始用药的正常反应。
随后发展成胸痛，仿佛有人用手在胸腔里搅动着，好几次险些昏死过去。这时他已经有了怀疑的心思，不过还是没重视起来。直到那天夜里，他突然觉得后背一阵放射状的疼痛，伴随出现的还有胸闷等症状，就当他想呼救时，却不受控制的晕倒在地。
急诊科的医生接诊后迅速展开救治，了解患者的既往病史后，心里顿时升腾起了一股不好的预感。随后心电图的结果证实了这一想法，ST段抬高，T波倒置，集中反映了心肌梗死这一结果。
抢救过后，沈凯南终于苏醒过来。妻子见他睁开双眼，忍不住开始责备：“早告诉你了你偏不听，这下好了因为他汀险些丧命！”这话让沈凯南摸不着头脑，下意识反驳道：“这病跟他汀有什么关系？”
医生这时走了进来，替妻子回答了这个问题：“当然有关系，这次心梗和你擅自更改服药方式密不可分。”自知理亏的沈凯南不敢接话。
随后医生又补充道：“他汀固然能帮助解决烦恼，但如果不注意三查两忌，救命仙丹也可能摇身一变成为催命符。”
一、三查：肝功能、肌酶水平、血脂水平
首先，肝功能检测对于服用他汀的患者至关重要，因为他汀类药物在肝脏中代谢，有可能引起肝脏损害。服用他汀前后都应进行肝功能检测，特别是监测血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）水平。
如果患者的ALT或AST水平显著高于正常值上限的三倍，通常需要停药，并探讨其它的治疗选择。虽然他汀类药物导致严重肝损害的风险非常低，但定期检测肝功能可以作为一种预防措施，确保药物安全使用。
其次，肌酶水平，特别是肌酸激酶（CPK）水平的监测同样重要。他汀类药物可能引起肌肉问题，从轻微的肌肉疼痛到严重的横纹肌溶解，后者虽然罕见，但可能导致肾脏损害甚至死亡。
当患者出现无明显原因的肌肉疼痛、无力或肌肉酸痛时，应检查CPK水平。如果CPK水平显著升高，需考虑降低药物剂量或停药。在实践中，除非有症状指征，否则不推荐常规监测CPK水平，但医生可能在初始治疗阶段或药物调整阶段考虑进行检测。
另外，持续监测血脂水平也是服用他汀类药物治疗过程中的重要组成部分。血脂检测能够评估药物的疗效，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平变化，同时也能监测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯的水平。通过定期检测，医生能够确保药物能够有效降低患者的心血管风险，并适时调整治疗方案。
二、两禁忌：擅自改变药量、擅自停药
擅自改变药量和擅自停药无疑是两项重要的禁忌。他汀类药物的治疗需要基于医生的细致评估和处方，以确保治疗的安全性和有效性。一旦擅自增加药量，可能会增加肝脏和肌肉等副作用的风险；
反之，减量或停药可能导致血脂水平反弹，增加心血管疾病风险，特别是那些由于已有心脑血管疾病而服用他汀类药物的患者。此外，突然停药还可能引起“反跳效应”，导致血液中胆固醇水平迅速升高，从而增加心血管事件的风险。
