慢性肾病是个“狡猾”的对手，它经常用“和善”的假面目，给人一种人畜无害的错觉。
而要想预防尿毒症，肾友们就得了解它的这些病程特点。
1.
伤到一定程度才爆发！
无论是症状还是指标，肾病的恶化并不是直线型进展，它通常是累积到一定严重程度后才明显爆发。
例如，来看看下面这位肾友有代表性的疑问：
“我血尿和蛋白尿8,9年了，肾功能一直好好的，血肌酐正常。不明白为什么去年开始血肌酐就突然涨到100，130，150，才1年多时间，这月复查都奔170去啦？”
肾友们通常认为肾病发展会按照时间顺序一点点进展，但实际上很多时候它不是。肾脏损伤通常累积到一定程度才会爆发，这点非常具有迷惑性，也误导了大量肾友！
体现在肾功能方面就是：早期血肌酐上涨不明显，到中晚期涨幅速度就像坐火箭！早期涨得不明显，让人误以为尿蛋白、高血压、肾毒性药物、胡吃海喝、抽烟等伤肾因素管不好没那么大关系，反正好多年了，躺平也好，摆烂也好，也没见血肌酐怎么样。
谬矣谬矣！肾脏有代偿能力，通过健存肾小球加班加点工作、增加肾小管分泌肌酐等机制，早期肾功能损伤一点时血肌酐不会有过多体现，等后期真要涨起来时，你可能想刹车都刹不住。
许多肾功能不全的患者，血肌酐涨上来可能看似是近2年的事，实际上前面已经积累很多年了。
体现在症状方面就是：早期不疼不痒，到晚期突然全方面症状凸显！人们会误以为如果肾病变得严重，总归会有点症状的，腰疼啊，这有点难受那有点难受，其实并不会，肾病就是喜欢默默进展，早期不给你“添麻烦”。等实在撑不住了，身体才会全面崩溃，突然恶心呕吐吃不下，脆弱无力没精神，尿少瘙痒浑身肿...
你以为的病程 VS 实际上的病程
2.
早期肾友别大意，重视日常管理！
症状不按常理出牌，指标恶化也同样不按时间规律同等上涨速度，这就要求我们肾友真正了解肾病发展特点，并且不被迷惑。
不要误以为血肌酐正常就没事，可以放宽心随便造。即便尿蛋白、血压等指标好，每半年复查一次是必须的；平时健康饮食、合理运动、作息规律少熬夜、戒烟限酒、不滥用肾毒性药物、遵医嘱维持用药，也是必须的。
而尿蛋白、高血压等指标控制不佳的肾友，那我们要努力争取早日达标。
慢性肾功能损伤如果没有急性因素，我们目标并不是让血肌酐降下来，此时蛋白尿血压等伤肾因素已经控制好后不要嫌弃血肌酐没降下来，血肌酐没有快速上涨其实就是胜利。有时候用一些表面降肌酐的药反而掩盖了病情变化。
希望在肾上线的带领下，伙伴们都能练就一双火眼金睛，不被慢性肾病早期和善的假面目忽悠！
参考文献：
1.Tang C, Chen P, Si FL, et al. Time-Varying Proteinuria and Progression of IgA Nephropathy: A Cohort Study. Am J Kidney Dis. Published online February 14, 2024.
