每当去了医院的不孕不育科室，就会发现有不少的年轻人也在求医问药，大家可能会觉得奇怪，年轻女性的不孕几率怎么越来越高了？

其实，这多半跟人的身体素质以及生活习惯有关系。

不过，女性生育力存在个体差异，就像有的人年纪轻轻就卵巢功能减退，有的人五六十岁还能怀孕生子。

下面咱们就来看看，到底哪些因素会影响女性生育能力，生育力又该如何评估呢？

1、什么是女性生育力？

女性生育力评估也称为医学生育能力评估，是能让备孕女性了解自己能否生育，能否生出健康孩子的全面性、科学性测试的评估体系。

主要对育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境，针对女性的排卵情况、输卵管功能以及男性精液情况等进行系统项目评估，然后根据系统评估后得出数据，明确其生育力情况。

2、生育力评估的意义

育龄夫妇可根据生育评估结果，对各方面进行科学备孕和选择最佳生育年龄和受孕时机。

对检查出影响生育力的疾病，可以及时予以治疗，并且还可以对遗传代谢等疾病做出早期诊断治疗，避免患儿重要器官出现不可逆的损害。

3、如何评估女性生育力？

女性生育力评估主要包括几个方面——卵巢的储备能力、输卵管的通畅性、内膜容受性及宫腔对妊娠的承受能力。

但同时还需考虑年龄和全身性因素（如遗传、免疫、代谢等）的影响，尤其是年龄，年龄对生育力的影响，可以说是无解的存在。

具体来说，可从以下4大方面来评估女性生育力。

（1）年龄

随着年龄增加（尤其是40岁以上）：

卵巢功能下降，卵泡数量减少、卵子质量降低；

胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；

机体各方面机能减退，高血压、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。

所以，对女方年龄较大（35岁尤其是40岁以上）的不孕不育夫妇，建议采取积极的治疗措施，也可根据具体情况，尽早选择试管婴儿助孕。

（2）卵巢储备力评估

卵巢潜能评估包括：B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流，基础血FSH、LH、AMH等。

（3）子宫生育潜能的评估

妇科检查及超声检查；

宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估；

MRI、宫腹腔镜联合探查。

（4）输卵管通畅性和功能的评估

虽然目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法，但可评估其通畅性，常用的包括HSG及超声下输卵管造影、腹腔镜检查、输卵管通液等。

但对于女方存在输卵管粘连或梗阻的不孕夫妻，若同时存在男性不孕因素，仍建议尽早采用试管婴儿助孕。

4、影响女性生育力的因素

（1）生理因素

年龄是作为生育力最明显的分界线，都知道25~35岁之间，是女性的最佳生育年龄。而35岁以上，生育力就直线下降。这主要是因为随着年龄增长，卵巢储备功能会降低，卵巢内存留的可募集卵泡数量会减少，卵子质量也逐渐下降。

没有好卵子，甚至无卵可排，当然就会影响生育了！

（2）病理因素

卵巢早衰（POF，prematureovarian failure）是常见的严重影响女性生育力的病理因素，可与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。

遗传因素：若决定卵巢功能的基因缺失，可能减少原始卵泡数，增加凋亡或成熟障碍导致的卵泡闭锁，如Turner综合征（先天性卵巢发育不全）。

免疫学因素：POF患者及自然绝经的女性，体内CD8+、CDl6+T淋巴细胞数量明显升高，CD4+／CD8+明显降低，都可能影响淋巴细胞的调节功能，引起POF。

卵巢破坏因素：包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。内异症可从盆腔解剖结构、卵巢功能及卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面，影响育龄期女性的生育能力。

（3）环境因素

如经常接触麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属溶剂、外源性化学物质及混合物等，都对人体及内分泌系统功能有所干扰，从而影响生育力。

（4）其他因素

不良的生活方式，成为新晋“生育力杀手”。如：吸烟、酗酒、熬夜、长期摄入过量咖啡因、饮食不规律、营养不良或过剩等。

此外，自然备孕或在试管婴儿助孕过程中，过度紧张、焦虑也都有可能会影响最后备孕结果。