俗言说“人老腿先老”
上了年纪
膝关节就像“生锈”了一样
行走活动特别困难
尝试很多治疗
疼痛也不能缓解
……
当人们进入老龄阶段时，身体很多器官会出现老化、退变的情况，膝关节就是其中最容易老化的器官。膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疾病，重度患者往往需要行全膝关节置换手术（TKA）治疗。但多数患者一听到“换掉膝盖”就大惊失色，明确感受到恐惧和抵触。
近年来，随着阶梯化治疗膝关节骨关节炎理论的提出，单髁置换术成为膝关节骨性关节炎的重要治疗手段之一，无需将关节全部换掉——哪里坏了换哪里。
近期石门县中医医院骨伤科成功为多例骨关节炎患者行单髁置换术
50多岁的付女士（化名）饱受膝关节骨性关节炎的困扰，因为年轻时候干农活，过度使用我们的膝关节，造成付女士的膝关节过早退变、磨损。这不，女儿结婚后生了小孩，需要付女士的帮衬，可自己的腿又不争气，走路都费劲。
来到石门县中医医院骨伤科门诊就诊后，通过门诊X线检查我们发现付女士的膝关节内侧已经严重磨损了，半月板磨没了，软骨也磨坏了，已经错过了保守治疗的最佳时间，只能寻求手术治疗了。
（▲术前X片）
听说要手术，难道要换关节，付女士充满了担心。“要换关节，但是我们只换一半，把内侧磨损的换掉就可以了，相当于牙齿坏了，补个牙一样，精准做到哪里不对整哪里！”
打消患者顾虑后，经过充分的术前准备，为付女士进行了左膝单髁置换术，手术中发现付女士膝关节内侧间室磨损严重，外侧间室正常。针对这种情况，将内侧间室进行了置换，保留了正常的外侧间室，尽可能的保留骨量，减少膝关节的损伤。术后48小时内，付女士就能下地走路。
（▲术后X片）
同样60多岁的皮伯（化名）双侧膝关节重度骨性关节炎多年，经历过多种全方位的保守治疗，症状越来越严重，为从根本上解决问题，来石门县中医医院要求手术，最开始是想把整个膝关节都换掉。
（▲术前X片）
但经过我们评估后觉得皮伯的主要问题还是在内侧，所以为皮伯制定了单髁手术的方案，先做的左侧，1个月后自己走着来做的右侧。目前恢复良好。
（▲术后X片）
什么是单髁置换术？单髁置换术（UKA）是微创保膝理念的有效解决办法之一，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节胫股关节损坏的软骨表面。
该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度地保留了患者的本体感觉和关节功能。由于保存了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易，康复周期更短。
膝关节单髁置换术有什么优势？膝关节单髁置换术具有创伤小、出血少、恢复快、功能恢复程度高等一系列优点，对改善膝关节骨性关节炎症状、最大限度保留关节功能具有重要的意义，为不需要做全膝置换，又不适合截骨矫形的患者，提供了更微创的治疗手段。
哪些患者适合做单髁置换术？1.膝关节单侧关节间隙消失，骨头对骨头，尤其是前内侧骨关节炎；
2.非炎症性关节炎，比如骨关节炎，创伤性关节炎；
3.膝关节畸形不重，内翻小于15°，屈曲畸形小于15°；
4.前交叉韧带存在且功能良好。
单髁置换安全吗？从膝关节单髁置换术问世至今已具有30多年的历史，随着假体设计的改进和医生水平的提高以及严格的病例选择，具有明确和良好的临床疗效。近几年这项技术在国内也逐步开展起来，是一种比较成熟的手术术式，经过充分的术前准备和细致的术中监测，一般来说手术是非常安全的，并发症的发生率很低。
湖南医聊特约作者：石门县中医医院 雷狮
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（编辑YT）
