随着世界老龄化社会的来临，帕金森病的患病概率逐年增长。据统计，全球约有450万帕金森病患者，近一半在中国，我国帕金森病患者居世界第一。近年来帕金森又逐渐开始有了年轻化的趋势。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病。帕金森病早期一般予药物治疗，通过合理用药，大多数帕金森病早中期患者可有效改善和控制症状，维持工作和生活能力——这一阶段，也常被形容为帕金森病的药物“蜜月期”。

然而，在大多数患者中，随着疾病进展和药物长期使用会产生运动并发症，包括症状波动和异动症。

因此，即使是在帕金森病治疗过程中，患者仍会处于对病情波动和药物失效的担忧中难以心安，尤其担心药物「蜜月期」随时可能结束。

那么，如何避免「蜜月期」提前结束呢？「蜜月期」结束了又该怎么办呢？

什么是药物蜜月期，时间到底有多长？

帕金森病一旦确诊，就意味着会终身伴随。目前通过药物和手术可以起到缓解症状的作用，提高病人的正常生活质量。

在帕金森病初期或是中期的前几年，服用较小剂量的药物可以获得比较满意和持续的疗效，这就是常说的“蜜月期”。

通常患者在“蜜月期”的生活质量比较高，正常的工作、生活基本不受影响。对于这个“蜜月期”时间长短，目前医学界并没有一个很明确的期限定义，临床上通常为帕金森病起病后3-5年内，“蜜月期”时间的长短，与患者发病年龄、疾病进程、用药情况等密切相关。尤其是当患者不遵医嘱用药甚至擅自停药时，药物治疗效果将大打折扣，患者在经过药物治疗“蜜月期”后，50%-75%的患者就会出现难以克服的运动并发症，有人因此摔伤骨折，严重影响生活质量。

药物的“蜜月期”总会过去，药物疗效会下降，药物副作用也会显现，出现异动症和开关现象，比如病人服药后出现肢体不受控制的扭动，形如舞蹈，或者患者因长期服药，症状如同有一个看不见的开关在操纵，常有突然全身僵硬、不自主运动甚至寸步难行的状况发生。

避免「蜜月期」提前结束，坚持帕金森病用药五大原则！

● 提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能达到延缓疾病的进展。

● 应坚持「剂量滴定」以避免产生药物急性不良反应，力求实现「尽可能以小剂量达到满意临床效果」的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

● 强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重度、发病年龄、就业状况、有无认知障碍、有无共病、药物可能的不良反应、患者的意愿、经济承受能力等因素。

● 尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

● 抗帕金森病药物治疗时不能突然停药，特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时，以免发生撤药恶性综合征。

脑深部电刺激术（DBS）是帕金森病患者的第二个“蜜月期”!

过了药物蜜月期，尤其是已经出现“异动症”、“开关现象”等并发症的患者，接受脑深部电刺激术，也就是我们通常听到的“脑起搏器”，它能长期有效的控制运动症状，如震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等，达到提高生活质量，改善他的日常生活能力的目的。

已有大量临床医学证据显示，作为国际上最先进的微创神经调控技术，DBS除了可以显著改善帕金森病患者的震颤、僵直等，降低药物治疗所产生的副作用，亦可延缓帕金森病的进展。

遗憾的是，临床上，常常会碰到帕金森病患者评估后没有手术治疗的机会，或者病情发展到晚期出现严重的并发症丧失手术机会，也有患者手术后帕金森病震颤及僵直等症状得到改善，却由于长期的并发症影响到患者手术预后。

DBS为一种微创手术，据了解，脑深部电刺激术与药物治疗相比较，具有安全性高、疗效稳定持久、可调节性及可逆性等优点，此外，脑深部电刺激术后能减少服用药物以及减少因服药引起的副作用、有效提高夜间睡眠质量、避免因频繁服药导致的症状波动。

昆明三博脑科医院自建院起，就开展DBS植入手术，尤其是自2020年引进手术机器人后，更是在原有DBS可调、可逆基础上，进一步缩短手术时间、减少手术相关不适，进一步提高靶点植入精准度。

目前已成为除药物以外，治疗帕金森病的主要方法，是帕金森患者的第二个“蜜月期”。

脑起搏器手术时间窗有限，不要等到“山穷水尽”才考虑手术！

在帕金森病程进展期，患者日常生活活动能力和生活质量因运动并发症而严重受损，治疗目标应采用药物，甚至手术治疗减轻帕金森病症状，改善运动并发症、提高患者生活质量、降低服药剂量、降低病残率。医生和患者都要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗，到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗的观点。

不少患者鉴于对手术有所顾虑，大多选择在中末期进行手术，其实这并不可取，过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的，手术时间过晚，对运动功能的改善不仅效果不佳，而且患者的脑部损伤也比较大，此时身体代偿能力已不大如前，此时手术已为时已晚，尽早手术能有利于患者身体各项机能的恢复。

另外，年龄和病程也是选择治疗方式的重要因素。一般而言，年龄较轻的患者术后能有更为明显生活质量和僵直症状的改善，更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化。对大多数帕金森病患者来说，病程达到5年后，特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，是考虑接受脑深部电刺激术（脑起搏器）植入的最佳时机。

世界帕金森病日

2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。值此帕金森病日到来之际，为更好地服务患者，昆明三博脑科医院开展系列帕金森日主题活动，以手术费用补贴、专家义诊、专家科普直播等方式，帮助病患人群积极面对治疗，有效改善生活，具体内容如下：

1、帕金森DBS手术费用减免

4 月8 日-6月30 日期间，预约到昆明三博脑科医院就诊实施DBS 手术的患者，医院实施双重费用减免，包含15000元手术费减免+6800元手术机器人费用减免，合计减免21800元。

2、帕金森病友关爱周专家义诊开放日活动

4月8日-4月30日期间，昆明三博脑科医院面向社会提供帕金森病免费筛查活动，由任杰、贾帆两位神经内外科专家在昆明三博脑科医院参与义诊开放日活动，对帕金森帕金森及运动障碍病患者开放专家免费义诊号，免专家挂号费。（需提前预约）。

3、帕金森科普讲座

4月10日下午3:00，昆明三博脑科医院功能神经外科副主任赵永彬医师开展《什么是脑起搏器？》科普讲座。

4、帕金森科普直播

4月11日下午2:00，昆明三博脑科医院副院长、功能神经外科主任任杰医师开展《帕金森病能治好吗？》科普直播。