“小王，有事找我？” 谢老师微笑着看着他。

“是的，我在学习中药的时候遇到一些问题，大多数植物类中药以其鲜品为最佳，如芦根、白茅根、生地、石斛、青果、麦冬、沙参等。鲜品相对陈久者在疗效上表现更为出色，主要原因在于这些新鲜药物味道甘美、气味不浓烈，缺乏刺激性，同时所含津质相对较干燥，其中熟化的成分较多，因此使用时最具有滋养液体的效果。但是，也存在一些个别药物更适宜使用陈久的情况。所以，谢老师，我想请教您。能否给我一些指导呢？” 小王有礼貌地询问道。

谢老师点了点头，示意小王坐下。谢老师语重心长地说道：“中药六陈是指陈皮、半夏、枳壳、麻黄、狼毒、吴茱萸这六种中药，通过一定的陈放贮存方法，使药物由新药变为陈药。这样可以使其性味、功效发生变化，更符合临床治疗的需要。在金元名医李东垣《珍珠囊指掌补遗药性赋》中，有一首‘六陈歌’，即‘枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效齐’。”

半夏

现存的“六陈歌”有三种。一，是《珍珠囊药性赋》： “枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。”二，是另一个金元名医张从正在《儒门事亲》：“药有六陈，陈久为良，狼茱半橘、枳实麻黄。”三，是《医方类聚》：“枳实麻黄并半夏，橘皮狼毒及吴萸，真辞经岁空陈滞，入用逢知效自殊。”

小王认真地记录着，不时点头示意自己理解了谢老师的话，谢老师又补充道：“其实，先是陶宏景提出陈皮、半夏宜陈久用之，之后《唐本草》又补充了四味。《类证本草》总结之，并正式提出‘六陈’说。”

中药“六陈”之说，首先由南北朝著名医学家陶弘景提出，“橘皮用陈久者良、半夏陈久用之”；其后，唐代医药学家苏敬在他主持编撰的《唐本草》中记载：“麻黄、陈皮、吴茱萸、半夏、枳实（枳壳）此应陈久也。”

小王问到：“谢老师，为什么这些药陈放？”

谢老师笑了回答：“根据传统中药理论, 中药六陈可概括为二类。一类为有毒之品，如狼毒、半夏、吴茱萸；一类为含有挥发油，味辛性温之物，如枳壳、陈皮、麻黄。有毒者，祛其毒，如狼毒醋制（现临床很少应用）；半夏生姜白矾制, 吴萸甘草水制等。首先，六陈药物在生用时气味都很浓烈，有刺激性，服用时有可能出现毒副作用。经过一段时间的贮藏和炮制，部分的毒副作用会减轻。也就是六陈药在陈放后，气味相对减弱，更适合治疗。”

谢老师又强调：“现药理研究也证明，半夏刺激咽喉，引起失音、呕吐的有毒成分，不具挥发性，难溶于水，需经长时间加热方能破坏，故单靠陈放起不到降低毒性的作用。这一点是要注意的！”

现药理研究证明, 半夏刺激咽喉, 引起失音、呕吐的有毒成分, 不具挥发性, 难溶于水, 需经长时间加热方能破坏, 故单靠陈放起不到降低毒性的作用。吴茱萸传统认为陈放和炮制的目的在于去其小毒, 缓和辛热之性, 但急性毒性实验结果表明, 小鼠一次灌服50 g/kg煎液, 大于人常用量的270倍时, 生、制吴萸均未见明显的毒性反应;蓄积毒性实验亦显示, 心、肝、脾、肺、肾等均未见异常, 因此, 吴茱萸“陈放及炮制去小毒”的机理仍需进一步探讨。

接着又解释：“同时，部分药物效用会增加和治疗范围的扩大。如制作陈皮的鲜药橘皮含有挥发油，有刺激肠胃、促进消化液分泌及刺激性祛痰作用。而制作成陈皮，药用功效就不仅于此。如而这些作用仅靠挥发油是难以做到的。现代药理研究证明，陈皮水煎剂中有肾上腺素样的成分存在，但较肾上腺素稳定，煮沸时不被破坏；且陈皮隔年后挥发油含量大为减少，而黄酮类化合物的含量相对增加。综上所述，陈皮还是以陈为好。”

陈皮

陈皮“来源”于特殊的柑橘皮，但柑橘皮却不等于陈皮。只有特定地域、特定品种、经过特定环境的自然陈化，产生特定的性味功效，具备“陈久者良”的活性，才能叫做陈皮。 陈皮的核心，在一个“陈”字。 “陈”者，“陈化、转化”之意。陈皮的气味、药性是经过岁月陈化出来的；只有具备陈化价值的品种才称得上是“陈皮”。“陈化价值”，简单讲就是“陈久者良”：越存越香、功效越好。

清代新安名医汪绂在《医林纂要》中言，“陈皮上则泻肺邪、降逆气；中则燥脾湿、和中气；下则舒肝木、润肾命。”

小王听得津津有味，他深深地吸了一口气，继续提问：“另外，谢老师，这六种中药进行陈放是不是越久越好呢？”

“另外，” 谢老师继续说道，“所谓陈久，并不是越陈久越好。明代杜文燮在《药鉴》中说，‘陈皮须用隔年陈, 麻黄三载始堪行, 半夏隔年须炮制, 茱萸气烈待挥散’。近代医家张山雷也曾说，‘新会皮, 橘皮也, 以陈年者辛辣之气稍和为佳, 故曰陈皮。’ 可见‘六陈’也有规定的相应贮存时间, 而不是无限期的放置。

“如果将这六种中药放置数年甚至数十年，其气味会减少很多。中药的治疗作用主要在气和味，所以让药气逐渐挥发至‘稍和’为度。并不是无限期放置，否则，药就会失去功效。”

小王听得津津有味，连忙翻阅笔记，将谢老师的话记录得一字不漏，小王又问：“除了上面六陈，还有没有需要陈放的中药？”

谢老师微笑着解释说：“随着中药种类的不断增加以及中医学对中药陈用的认识不断加深，宜陈久使用的中药也在不断增加。除了以上提及的六味陈药外，现在临床上常用的还有陈阿胶、陈艾叶、陈肉桂、陈木瓜、桑叶、香薷、陈青黛、棕榈、葫芦瓢等。所以，使用宜陈久的中药，不能只局限上述六种，应本着药物之气的强烈与否而取舍之。”

枳壳

小王点了点头，他感慨地说：“谢老师，您的解答让我受益匪浅，我会好好消化这些知识的。谢谢您！”

小王结束了一天的中医学习，从诊所回到家。在傍晚的余晖下，他的脸上透露出一丝疲倦，眉间却充满了满足。中医的奥秘每天都在慢慢揭开，他的内心充满了对这门古老医学的热爱和探索。回到家，小王走进他的书房，那里摆满了古籍和中草药，书桌上堆积着一本本笔记本，记录着他的学习心得。他点亮了一支古色古香的沉香，让书房充满浓郁的香气。在这个宁静的空间里，小王沉浸在古籍中，仿佛与千年前的医者在交流，领悟中医的智慧。

时间在不知不觉中流逝，当夜幕降临，小王感到疲劳渐渐袭来。

“升降浮沉，是指药物在机体内的作用趋向，也是药物的性能之一。”谢老师开始解释，眼神专注而严谨。

小王拿起笔，迅速记下这些关键词。谢老师继续说道：“升是上升提举，趋向于上；浮是发散，趋向于外，统称升浮药。如荆芥能发散透疹、柴胡能升阳举陷等。沉是向内收敛，趋向于内；降是降逆，主下行，统称沉降药。如半夏能降逆止呕、牡蛎能收敛止汗等。”

小王听得津津有味，不断点头，记录着每一句话。

“升浮药大多具有解表、催吐、开窍、升阳等功效，适用于表证、痰涎壅盛、窍闭神昏及中气下陷等病证；沉降药大多具有清热泻火、降逆止呕、泻下通便、止咳平喘、利水渗湿等功效，适用于里热证、呕吐呃逆、实热便秘、喘咳水肿等病证。运用升降浮沉药性，可以调整脏腑功能，恢复阴阳平衡，或因势利导，驱邪外出，从而达到治愈疾病的目的。如气虚下陷之久泻脱肛，则应选用黄芪、升麻等升浮药以升阳举陷。”

小王感到如沐春风，终于对升降浮沉有了更深入的理解。他继续提问：“老师，升降浮沉与药物的性味和功效等有关吗？”

谢老师微笑着回答：“当然有关。升浮者大多温热辛甘，沉降者大多寒凉酸苦咸。质轻者大多升浮，如花、叶、皮、枝类药物；质重者大多沉降，如种子、果实、矿物、贝壳类药物。但也有例外的，如‘诸花皆升，旋覆独降’；‘诸子皆降，蔓荆独升’；‘芫花沉降，苍耳升浮’等。”

小王点头，感到自己受益匪浅。谢老师又补充道：“升降浮沉与炮制、配伍有关：炮制可以影响和改变药物升降浮沉的性能，如酒炒即性升、姜汁炒则性散、盐水炒则下行、醋炒则收敛；配伍也可影响药物的升降浮沉，如升浮药配伍较多沉降药，则升浮之性被制，主要体现沉降药性，反之亦然。”