之前两周已经给大家做了两期一站式科普，分别科普了磨玻璃结节的一些基础问题和细节，不知道大家感觉如何？期望大家提出自己的想法，给我留言。问题不局限于肺结节治疗问题，也可以包括肺部相关疾病的科普和治疗方案。

既然我们已经说过磨玻璃结节的前世今生，那么由磨玻璃结节发展而来，被我“念叨”最多的，被我“定义”为最好手术时机的微浸润腺癌，又是什么样子呢？我总说它是手术即治愈，那么是否可能复发呢？复发概率又是多少呢？

首先，我要先说答案，微浸润腺癌，包括微浸润腺癌之前的原位腺癌，只要正常手术，切除干净，即代表着治愈，后期复发概率基本为0（医疗路上没有100%，所以我说其复发概率基本为0）。我这么肯定是现有的临床数据都可以证明我的这一说法。首先新桥在过去这些年里，平均每年数千台手术之中，微浸润腺癌、原位腺癌正常手术的患者，没有发现有复发的情况。世界卫生组织（WHO）在近十年前的肺肿瘤分类中就已经对于微浸润腺癌和原位腺癌有了定义，由于其没有或极少浸润成分，所以二者的复发率接近100%。

同时根据《Journal of Thoracic Oncology》上一篇追踪调查来看（国际胸部肿瘤学领域的重要学术期刊），1998-2010年间接受肺癌切除术的4768例患者的病理结果。共纳入524例根治性切除后AIS（207例，39.5%）和MIA（317例，60.5%）患者。其中女性342例（65.3%），非吸烟者333例（63.5%），接受亚肺叶切除229例（43.7%）。

病理肿瘤直径平均15.2±5.5mm。术后中位随访时间为100个月（范围：1-237）。AIS或MIA病例均未观察到肺癌复发。AIS/MIA患者术后10年疾病特异性生存率为100%/100%（p=0.72），总生存率为95.3%/97.8%（p=0.94）。

表格和描述看起来很复杂，但是输出的概念比较简单，调查涉及所有微浸润腺癌和原位腺癌患者，他们术后复发概率为0，没有一例复发出现。

但是在网络上，或者在病友群里，为什么不少结友在手术之后，又出现了新的微浸润腺癌或原位腺癌（包括高危的结节），难道是调查数据出错了？

并不是，切掉的微浸润腺癌或原位腺癌是不可能出现复发，但是手术并不能阻挡新的微浸润腺癌或原位腺癌（这里可以称为第二原发癌，即相对于第一原发癌而言，在排除转移癌的前提下出现在人体内的第二个癌症称之为第二原发癌，可发生于与第一原发癌相同的器官，也可发生在不同的器官）。

在这份调查中还显示出一个数据，即原位癌组中有5.6%的患者出现了第二原发的肺部腺癌，而微浸润腺癌组中有7.7%的患者出现了再发的腺癌（p=0.45），并且这些与EGFR突变状态无关。

为什么会在接近的位置再次出现微浸润腺癌或原位腺癌？原因很简单，我们去掉了“旧的”“坏的”病灶，但是身体情况、生活环境及习惯并没有发生本质的改变，所以并没有一“切”保终身的方法。

综上所述，在我们遇到微浸润腺癌或原位腺癌的时候，不需要紧张。我给结友们的意见很简单，可以根据治疗指南进行随访和积极地管理，也可以根据主治医生的要求进行适时的手术治愈。

微浸润腺癌或原位腺癌非常好的预后，就是给大家“安”了一个保险，可以有更多的底气和时间和疾病作斗争，既要考虑用最合理的方式“切干净”，微创、楔切/段切等方式进行手术；更要最大程度保护好肺功能，所有的手术都不是简单的为了解决眼前的病灶，而是为了未来更好地生活。