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相对稳定的宫腔环境对于胚胎着床来说是必须的前提条件，这样才能方便胚胎稳定的附着在宫腔的某个位置。

但这里说的“稳定”并不是“稳如磐石”，而是稳中有动，一定要有适度的子宫蠕动，才能更好的帮助胚胎顺利安家。

那今天小侠就来和大家聊聊，子宫蠕动是怎么回事？我们又能从哪些方面去做干预，来获得一个适合胚胎着床的“稳中有动”的宫腔环境。

▍子宫蠕动是个啥？

子宫运动模式

我们经常说的“宫缩”或者“过度宫缩”，其实很多时候并不确切。很多时候，过度的不是宫缩，而是子宫蠕动。

子宫其实有两种运动模式，一种是宫缩，即整个宫腔肌肉产生的收缩，就像攥紧拳头一样，一般会持续几分钟，并且成周期性。

这种情况一般会出现在月经期或怀孕末期，即生产前。目的就是将子宫内的经血或成熟的胎儿，排出体外。

如果在移植期，子宫发生了这样的情况，肯定是不好的。但是实际上这种情况往往不会或者说很少发生。真正发生的是另外一种运动模式，就是子宫蠕动（uterineeristalsis）。

子宫蠕动

从蠕动这个词，你就能大概了解是怎样的活动。想象一下，就像海浪一样，朝向某个方向波动，所以也叫“蠕动波”（endometrial peristalsis wave，EPW）。

子宫内膜的蠕动波按方向不同，一般分为5种：

① 从宫颈向宫底部，简称为FC；

② 从宫底向宫颈和上面的方向相反，简称为CF；

③ 同时从宫颈和宫底的相向波，简称为OP；

④ 不定向的随机蠕动，简称为R；

⑤ 静止状态，称为N。

除了按照蠕动的方向不同，很多研究还会按照频率不同，分为≤1.0、1.1~2.0、2.1~3.0、3.1~4.0和>4.0次/min，这5个频率，来描述宫腔蠕动的剧烈程度。

而这5个类型的子宫内膜蠕动，会在整个月经周期的不同阶段，呈现不同的变化，来帮助我们怀孕。

在月经结束后，一般子宫内膜蠕动频次相对较低；随着卵泡逐渐长大，CF和FC的波动都会增强，其中FC会伴随着排卵反应在排卵前后达到最强，占据子宫内膜蠕动的主导地位。

排卵结束后会逐渐降低，而CF波会进一步增强，一直到排卵结束的3-5天后才开始逐渐降低。然后，整个子宫会相对进入安静状态（此时大部分是N，有波动时也会以OP波为主导）。

如果变化的节律紊乱，或者过于剧烈，就会影响自然受孕和移植成功。

▍子宫内膜蠕动和生育的同步性

有益的宫腔内膜蠕动，会在各个时期来帮助怀孕的达成。在排卵前达到高峰的FC波，是从宫颈口向子宫内部蠕动的，会帮助精子更好的进入宫腔，通过宫腔进入输卵管，就像传送带一样。

在排卵后，在黄体期会有最强的CF波，这是从宫底向宫颈口蠕动，会帮助已经在输卵管内完成受精的胚胎，运送到宫腔内的合适位置。

在排卵后5-7天，当胚胎已经到达适合的位置时，就会产生相向的OP波，或者静止状态。帮助胚胎固定在适合的位置，进行“扎根发芽”，开始着床。

因此，子宫内膜蠕动的方式和频率，与卵子的成熟，受精的过程是完全相符，环环相扣的。

▍子宫内膜蠕动出现问题对着床的影响

你可能会说，那如果蠕动方向和剧烈程度，产生问题会怎样？

想像下，当你移植胚胎后，如果FC的蠕动波依然占据主导，甚至很剧烈，那胚胎就可能会被移动到宫角或者输卵管，导致着床失败或者发生异位妊娠（就是宫外孕）。

有研究人员使用模拟液体（带有标记能被监测到的液体）来模拟胚胎移植后，发现有子宫内膜蠕动异常的女性，在移植后，很快会发现移植液被运送到了不适合的位置。

也就是说，如果移植后，CF波很剧烈，那么胚胎就很可能被送到宫颈口附近，甚至送出子宫而不能着床。

一项对292例移植患者研究中，也证实了这个问题。研究数据表明：在≤1.0、1.1~2.0、2.1~3.0、3.1~4.0和>4.0次/分钟，这5个频率的患者，移植成功率为59%、63.3%、48.7%、6.3%、0。

也就是说，当移植前后的宫腔内膜蠕动大于3次/分后，移植成功率就会急剧下降，如果大于4，几乎不可能成功。

而更重要的是，这种影响在移植前后的30分钟内就会完成。也就是说，移植时或移植后，如果子宫内膜蠕动过于剧烈或者蠕动波的方向不对，30分后胚胎就已经离开了正常的着床位置，已经宣告失败了。

▍如何改善“子宫内膜蠕动波”

你可能会问，既然子宫内膜蠕动波的影响这么大，那怎样能够在移植时可以拥有更好的宫腔活动呢？基于目前对其变化影响的认知，我们给出如下建议：

1.关注雌孕激素变化和分泌量

过多的雌激素会加强蠕动波，而孕激素一般会相对让蠕动减少。有研究表明，过度使用雌激素，或人工周期中，子宫蠕动要远远大于自然周期。

因此，在自身排卵功能正常的情况下，尽可能使用自然周期移植，使用雌激素类药物要节制，不要过度。

对于非自然周期移植需要给与更多的孕激素支持，如果能移植囊胚会因此距离取卵时间更久，子宫相对更平静。

2.和炎症、前列腺素有关

炎症或过高的前列腺素分泌，会加剧子宫内膜蠕动。有子宫内膜炎或腺肌症的患者，要提前干预减少炎症，或者在移植前使用布洛芬（前列腺受体拮抗）、泼尼松等来降低炎症反应，减少宫腔蠕动（需遵医嘱）。

3.缩宫素分泌过多

缩宫素分泌增多，或受体活性增强，都会加剧宫缩。其中过高的雌激素也会增强子宫对宫缩素的敏感性。

保胎服务中，我们一般会使用间苯三酚或阿托西班（宫缩素受体拮抗剂）来抑制宫缩素的作用，减少子宫活动。

4.神经调节功能

过度的兴奋、焦虑等，都有可能引起子宫内膜的异常蠕动。

易孕体质调理服务中，我们的健管师会引导患者进行，通过相应的冥想、正念、瑜伽等方式来改善情绪。或者根据个体情况选择镁、GABA、五羟色胺等补充剂来帮助情绪稳定。

5.外界的刺激

移植时的疼痛感、性生活等，也会加剧子宫内膜蠕动，所以操作医生的选择也蛮重要的。我们的试管医生会在移植时尽量轻柔，尽量较少钳夹宫颈或者移植管触及宫底，避免引起过度的子宫内膜蠕动。

另外，易孕体质调理服务中，我们一般会根据个体情况，建议在卵泡成熟期，取卵前进行性生活。

此时的雌激素会引起宫腔剧烈蠕动，让其在之后几天更容易进入相对安静的状态，对胚胎着床有帮助。不过在移植前后，就不能进行性刺激了。

说了这么多，最后还是想和大家强调一下，任何对于试管移植的干预，都一定是个性化的，根据身体情况的变化适时调整的，这样的方案才是真正适合你的好方案。如果有更具体的备孕问题需要帮助，随时留言帮你看看！