得了肾病一定会得尿毒症吗？

并非如此。肾病的类型多样，每一种的病理损伤类型不同，出现症状不同，肾功能进展速度也是有差异的，所以发生肾衰竭及尿毒症的事件概率及风险也是不一样的。

有些类型肾病“天生”尿毒症风险就高，比如糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病等等。也是说发展到中期阶段以后相对尿毒症风险高。在早期积极治疗依然是控可治的。

而这些疾病风险高主要在于原发病的影响，导致肾功能进展速度更快。

当然也有一些肾病类型虽然症状严重，但却不易发生尿毒症，堪称尿毒症“绝缘体”。大家可能都想自己所得肾病是其中一类。

那一起对照来看看，你可能占了几个？

1、虽为肾炎但只有单纯血尿

慢性肾小球肾炎是很常见的一类以肾小球损伤为主的肾病类型。早期的症状就是尿潜血和尿蛋白。有部分肾友病情较轻，仅仅出现单纯血尿。虽然长期伴随，但是对肾功能影响不大，危害较小。

但有些患者看见它就有点难受，吃消炎药还不太管用，建议可以中医系统调理自身免疫损伤，提升对抗免疫炎症的能力，血尿也可能明显改善。

2、肾综蛋白尿、水肿，但没有高血压

肾病综合征是常见的一种肾病类型，表现为大量蛋白尿，高度水肿，低蛋白血症、高血脂症四大症状。常见的有膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等等。

如果是出现4个典型的症状中前两个，那治疗还是比较好控制的。积极的去针对免疫炎症加强控制，同时纠正肾脏缺血缺氧情况，恢复受损肾小球基底膜，基本可以控制蛋白尿转阴，消除水肿。

但如果患者同时出现了高血压，情况就比较棘手了，本身血压升高会加重肾脏内压，造成肾细胞的缺血缺氧的情况，还会直接导致肾小球基底膜通透性增加。进而加重蛋白的流失。

血压高本身也会加速肾衰竭，因此如果没有血压高，对降蛋白，保护肾功能更友好，进展风险也会较低。

3、病理损伤可逆，肾功能进展速度慢

不同类型肾病，病理损伤也有一定差别，如果做了肾穿刺就可以看出来。主要包括膜性肾病、iga肾病、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变等等。

常见的就是四种情况，包括系膜细胞增生，基底膜增厚，炎症细胞浸润以及新月体的发生，这均是肾小球损伤情况，相对来说这些情况前三种是可以逆转的。新月体的情况相对比较严重。

但新月体早期仍然可逆，所以及时发现，修复肾脏细胞血氧很重要。

肾小管则主要是间质纤维化为主，早期可逆转。

4、肾病多年肾小球滤过率高于45

肾小球滤过率是衡量肾功能非常关键的一项指标，它可以说是肾病发展的分水岭。一般45这个数是非常关键的。

高于45说明处于肾功能损伤的早中期阶段，积极治疗可控可逆性都比较强。但是一旦低于45进入到了肾衰竭潜伏阶段，可能很多患者也有感受，发展肌酐超过265后，肾衰竭的进展速度快了很多。

所以在滤过率还尚未严重下降的阶段，需要重视对肾脏自主排泄能力的提升，同时清除血液毒素，抑制肌酐尿酸等指标的直线升高。同时保护好肾脏剩余肾功能，积极纠正受损肾细胞血氧环境，保持完好肾细胞的“营养”，避免萎缩。

相对来说都是滤过率在45左右，年轻人恢复会比老年人恢复的更好，延缓肾功能情况更好。

剩余的至少45%的肾小球滤过率其实对大部分人来说是够用了，但需要注意保护好剩余肾功能，尤为关键是血流情况，不能大意。

有以上这4种情况的肾友，一定要积极的治疗，抓住时机更有利于彻底摆脱尿毒症。