近两年，医务人员普遍感觉，赚钱越来越难了，很多人把原因归咎于大环境不好。

大环境不好当然是原因。

我不懂经济，但我估摸着，由于经济发展速度变缓，老百姓赚钱的速度也在变缓，又没有多少投资渠道，只能不投资。老百姓目前的状况是，赚不到钱，没钱消费，也不敢投资，至少不敢像过去贷款也要买房子那样投资。

体现到医疗，有些老百姓，小病不去医院，大病晚去医院，一靠熬，二靠拖。

病人在医疗的花费少了，医院的收入也就减少了，

这是我的推理，没有证据支持。

医院的收入一部分来自于财政投入，大环境不好，财政投入是不是减少我不敢说，不增加应该是大概率事件。

财政投入本来就不多，重要的是医保，医保结余是医院收入的重要组成部分。大环境不好，医保控费空前严格，保本、结余、亏损，究竟需要哪种结果，医院和医保的目的不一定一致。

体现在病人平均花费上，DRG的普及，病人的平均花费在减少。

这也是我的推理，没有证据支持。

因为大环境不好，所以医务人员赚钱越来越难了，这似乎有着明确的因果关系。

不过，如果咬文嚼字一下，大环境不好，对应的应该是医务人员赚钱越来越少，少和难，真正意义上还是有所区别。

病人少，投入少，医保控费严，每个病人花费少，医院收入少，医务人员赚钱少，这是一个符合逻辑的关系链。

（哦，对了，差点儿忘了，医保扣钱多，医院扣钱多，更让赚钱少的医务人员雪上加霜。）

我觉得吧，病人少，就干得少，干得少就赚得少，用按劳分配来看，挺公平的。

这不是难。

什么是难？

干得越来越多，赚得越来越少，这才是难。

很不幸，这种“难”在医务人员身上正在发生。

总体上病人数量减少，平均上病人花费减少，势必要求医院的政策导向集中在，增加病人。

怎么增加？

医院、业务人员想方设法扩大宣传，医院、医务人员想方设法提高服务。

提高服务包括提高服务的数量和提高服务的质量。

提高服务数量，很多人都看到了，夜门诊、周末加班，等等等等。

提高服务质量，除了提高诊疗质量，还有优化诊疗过程，等等等等。

总之，就是用更多的人力物力去吸引病人、留住病人。

一个医院这么做，叫努力，所有医院都这么做，那不叫努力，那叫内卷。

内卷的涵义，直白地说，大家都这么干，效果和大家都不这么干，一样。

从整体来看，内卷并不能起到增加病人、增加收入的目的。

内卷不是没有好处，好处是，病人受益。

内卷也不是没有坏处，坏处是，医务人员更苦更累还增加不了收入。

为什么医务人员感觉赚钱越来越难了？

大环境不好，内卷加剧，干得越来越多，赚得没有越来越多，所以，难！

这还是我的推理，没有证据支持。