慢性肾脏病发展过程中，大家都对一项指标很敏感，它就是血肌酐。

肌酐1、200时，反应肾功能损伤刚刚开始，处于早期发展阶段，积极改善受损肾小球等细胞，就可以把肌酐控制住，甚至降到正常水平。

肌酐3、400时，反应肾功能持续损伤且进展速度已经很快，处于肾衰竭前期阶段。此时需要采取联合用药的措施。既针对原发病及基础病进行治疗，同时对肾功能损伤情况以及甚至血液循环状态，还有相关并发症进行系统的控制，以阻止肾衰竭发生。

肌酐升高到500以上后，血液内毒素水平非常高了，剩余肾功能一般不足20%，导致肌酐水平不好降下去，同时可能引起一系列并发症致使病情愈加严重。此时需要采取中西医结合治疗，既要改善肾脏血液循环状态，促进毒素的持续代谢，延缓尿毒症，又要加强对影响肾功能的症状积极控制，延缓肾功能的发展。

但很多肾友肌酐升高达到6、700后，更多想到的还是血液透析或腹膜透析，似乎只有这一条路可走。

透析有利有弊，利在于可以在短时间内把肌酐降一个台阶，但每个人情况不同，有些患者透析后可能700降到500，有些人可能降不到50，效果比较慢。弊端在于透析只是暂时的替代作用，由于透析会把血液内有利的营养物质以及部分药物成分也会置换出去，导致患者容易出现尿量减少、营养不良、加重贫血、高血压等方面并发症的情况，从而不是长久之计。

其实可以先别着急透析。延缓保守治疗比单纯透析治疗对于剩余肾功能的保护以及利用价值都可以做到最大化。且患者的生活治疗可以得到有效保障。

很多人往往着急透析，忽视了患者的生活质量，透析后身心痛苦比保守治疗更大。

下面我遇到的这位患者，就是再三衡量后选择非透析治疗！

44岁的魏女士来自陕西，初期原发病诊断为多囊肾。大家都知道多囊肾是一种具有遗传性的慢性肾脏病，她父亲是有多囊肾病史。

在最初发现多囊肾后偶没有明显的肾功能损伤，肌酐升高不多，尿蛋白明显减少且血压升高。采取的是激素治疗抑制蛋白流失的用药方案。

激素对肾脏炎症反应可以起到抑制作用，尿蛋

白可以下降一部分。但由于忽视了导致肾小球损伤，尿蛋白流失的根本原因，其实是肾脏内囊肿导致的肾脏血管压迫出现缺血缺氧的情况，导致的肾小球硬化发展，肾功能下降。

所以早期虽然尿蛋白得到控制，但肾功能没有改善反而在继续恶化，囊肿也在持续增大。

前前后后治疗八年的时间病情一直好好坏坏，肾功能持续在进展。最终导致进入肾衰竭终末期。

初次来院时肌酐高达791。

多囊肾的预后好坏，以肌酐升高为分水岭，肌酐没有升高的患者即使有尿蛋白高血压肾衰竭风险也相对较低。一旦肌酐升高后表明肾脏实质性恶化，如果不及时针对囊肿进行消除治疗，减轻肾脏内血管以及对肾小球等细胞的压迫情况，进展速度会越来越快。

多数人肌酐达到这个水平后大多数人选择的都是透析，当地医生建议这位患者透析治疗。但再三考虑后还是选择保守控制，尽可能晚一点透析。在在了解到我院存在中医治疗方法后就诊。

通过院内外中医专家联合院西医专家会诊后，采取了“中西结合的治疗方案”。中医采取口服药调理内部血液循环缓解，联合外用疗法增强作用的方案。西药辅助控制血压高、预防感染等方面。

在经过两个月的治疗后病情得到有效控制，肌酐水平下降到了661，没有进入到透析治疗。目前尿量情况正常，肾脏自主排毒能力得到改善。

患者面对这个结果很高兴，他激动地说：身边的人包括家里人还有病友都以为自己只能透析了。没想到还能看到肌酐降下来。魏女士暂时摆脱了透析的桎梏，肌酐重新回到肾衰竭的水平，不在尿毒症门口徘徊。目前积极控制并发症病情稳定。

肌酐升高后步入尿毒症阶段，并非所有肾友都要走到透析这样一步，首先积极寻求透析的替代治疗方案才是最关键的，毕竟透析是暂时的，保全肾功能才是治疗的最终目的。

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