非胰岛素类口服降糖药的用法用量和不良反应,一文说清

小宛谈养护 2024-06-02 00:47:14

1.盐酸二甲双胍片

用法用量

口服,成人开始一次 0.25 g,一日 2~3 次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量 1~1.5 g,最多每日不超过 2 g,随餐服用。

不良反应

常见的有:恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意,临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。可减少肠道吸收维生素 B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良。

2.格列本脲片

用法用量

口服, 开始 2.5 mg,早餐前或早餐及午餐前各一次,轻症者 1.25 mg,一日三次,三餐前服,7 日后递增每日 2.5 mg。一般用量为每日 5~10 mg,最大用量每日不超过 15 mg。

不良反应

可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适;较少见的有皮疹;少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少 (表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。

3.格列吡嗪缓释片

用法用量:口服 ,需整片吞服。剂量因人而异,一般推荐起始剂量 5 mg(1 片)/日,一日一次,早餐前 30 分钟服用。以后根据血糖情况调整剂量及服药时间。

不良反应

较常见的为肠胃道症状(如恶心,上腹胀满)、头痛等,减少剂量即可缓解。个别患者可出现皮肤过敏。偶见低血糖,尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者,亦偶见造血系统可逆性变化的报道。

4.格列喹酮片

用法用量:餐前服用,根据患者个体情况,可适当调节剂量,一般日剂量为( 15-180) mg。日剂量 30 mg以内者可于早餐前一次服用。大于此剂量者可酌情分为早、晚或早、中、晚分次服用。开始治疗量应从 (15-30 )mg开始,根据血糖情况逐步加量,每次加量 (15-30) mg,日最大剂量一般不超过 180 mg。

不良反应

极少数人有皮肤过敏反应、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面改变的报道。

5.格列美脲片

通常起始剂量:在初期治疗阶段,格列美脲的起始剂量为 1~2 mg 每天一次,早餐时或第一次主餐时给药。那些对降糖药敏感的患者应以 1 mg 每天一次开始,且应谨慎调整剂量。格列美脲最大初始剂量不超过 2 mg。通常维持剂量:通常维持剂量是 1~4 mg 每天一次,推荐的最大维持量是 6 mg 每天一次。剂量达到 2 mg 后,剂量的增加根据患者的血糖变化,每 1~2 周剂量上调不超过 2 mg。

不良反应

低血糖,本品可引起低血糖症,尤其老年体弱患者在治疗初期,不规则进食,饮酒及肝肾功能损害患者,据报道,发生率为 2% 。恶心呕吐,腹泻、腹痛少见。有个别病例报道血清肝脏转氨酶升高。皮肤过敏反应,瘙痒、红斑、荨麻疹少见。头痛、乏力、头晕少见。

6.格列齐特缓释片

用法用量

每日 1 次,剂量为 30 mg至 120 mg ,建议于早餐时服用。如某日忘记服用药物,第二日服药剂量不得增加。与所有降血糖药一样, 应根据患者的血糖水平来调整剂量。首次建议剂量为每日 30 mg,如血糖得到有效控制,可采用此剂量用作维持治疗。如血糖没有得到充分控制,剂量可逐次增至每日 60 mg、90 mg 或 120 mg。 每次增量间隔至少 1 个月,但是对于治疗 2 周后血糖仍无下降者建议立即増加剂量,最大建议剂量不得超过每日 120 mg。

不良反应

头痛,极度饥饿,恶心,呕吐等低血糖症状;以及皮肤潮湿,焦虑,心动过速,高血压,心悸,心绞痛及心律失常等。

7.甲苯磺丁脲片

用法用量

口服,常用量一次 0.5 g,一日 1g~2 g。开始在早餐前或早餐及午餐前各服 0.5 g,也可 0.25 g,一日三次,于餐前半小时服,根据病情需要逐渐加量,一般用量为每日 1.5 g,最大用量每日 3 g。

不良反应

可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适;较少见的有皮疹;少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。

8.阿卡波糖片

用法用量

用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。一般推荐剂量为:起始剂量为一次 50 mg,一日 3 次,以后逐渐增加至一次 100 mg,一日 3 次。个别情况下,可增加至一次 200 mg,一日 3 次。如果病人在服药 4-8 周后疗效不明显,可以增加剂量。如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时,就不能再增加剂量,有时还需适当减少剂量,平均剂量为一次 100 mg,一日 3 次。

不良反应

常有胃肠胀气和肠鸣音,偶有腹泻和腹胀,极少见有腹痛。

9.伏格列波糖片

用法用量

通常成人 1 次 0.2 mg,1 日 3 次,餐前口服,服药后即刻进餐,疗效不明显时,经充分观察可以将每次用量增至 0.3 mg。

不良反应

与其它糖尿病药物并用时有时出现低血糖(发生率为 0.1-5% );有时出现腹胀、胃肠胀气或肠排气增加(发生率为 0.1-5% )等。偶尔出现肠梗阻(不到 0.1% );偶尔出现暴发性肝炎、严重肝功能障碍或黄疸(均小于 0.1% )。

10.米格列醇片

用法用量

初始剂量:推荐的初始剂量为 25 mg,每日 3 次, 4-8 周后,剂量应增至 50 mg,每日 3 次。维持剂量:推荐的维持剂量为 50 mg,每日 3 次。维持时间大约 3 个月,随后应检测糖基化血红蛋白水平。若此时糖基化血红蛋白水平未达到满意程度,剂量增至 100 mg,每日 3 次,即最大推荐剂量。若服用米格列醇(100 mg,每日 3 次)后,餐后血糖或糖基化血红蛋白水平未见进一步降低则要考虑减量,一旦找到了有效耐受量,就应维持此剂量。

不良反应

最常见腹痛、腹泻、胃胀气等胃肠道症状,有时可见暂时性皮疹。

11.盐酸吡格列酮片

用法用量

口服,一日一次。起始推荐剂量为一日一次 15 mg ,根据糖化血红蛋白(HbAlc)检测血糖的变化,患者一日服用剂量可从 1 次 15 mg 逐步增加至最大剂量一次 45 mg。

不良反应

常见上呼吸道感染、鼻窦炎和咽炎,有时可见贫血、水肿、头痛、低血糖、肌痛等。

12.瑞格列奈片

用法用量

瑞格列奈片应餐前 15 分钟内服用(如一日 3餐餐前)。患者误餐(或加餐)应针对此餐相应的减少(或增加)1 次服药。推荐起始剂量为 0.5 mg ,以后如需要可每周或每两周作调整。最大的推荐单次剂量为 4 mg ,进餐时服用。但最大日剂量不应超过 16 mg 。

不良反应

可能发生低血糖,通常较轻微。腹痛、恶心罕见,腹泻、呕吐和便秘和视觉异常、肝脏异常非常罕见。过敏反应可发生皮肤过敏反应,如瘙痒、皮疹、荨麻疹。转氨酶指标升高,多数为轻度和暂时性。

13.维格列汀片

用法用量

维格列汀的每日推荐给药剂量为 100 mg,早晚各给药一次,每次 50 mg,餐时服用。当维格列汀与磺脲类药物合用时,维格列汀的推荐剂量为 50 mg 每日一次,建议早晨给药,并可考虑使用较低剂量的磺脲类药物以降低低血糖症的风险。

不良反应

常见的不良反应为头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、眩晕和多汗。

14.艾托格列净片

用法用量

推荐起始剂量为 5 mg,每日一次,早晨服用,与食物一同或空腹服药。

不良反应

可能出现低血容量、酮症酸中毒、低血糖、生殖器霉菌感染、尿路感染、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、血红蛋白升高、血清磷酸盐升高等。

15.依帕司他片

用法用量

通常成人剂量,每次 50 mg,每日三次,于饭前口服。

不良反应

可能会出现血小板减少,爆发性肝炎、肝功能损害、黄疸、肝功能衰竭,若出现这些不良反应后应立即停止用药。

偶见红斑、水泡、皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、尿频、头晕、头痛、乏力、心悸、肿痛等不良反应。

0 阅读:0

小宛谈养护

简介:感谢大家的关注