1.甲磺酸多沙唑嗪
甲磺酸多沙唑嗪是-1肾上腺素能受体A1亚型的一种有效阻滞剂,甲磺酸多沙唑嗪可松弛前列腺、胶囊和膀胱颈平滑肌的张力,选择性阻断平滑肌(主要是A1亚型)-1肾上腺素能受体,减少膀胱逼尿肌张力,改善逼尿肌微循环,使逼尿肌与尿道括约肌协调,改善排尿困难,降低尿道压力,维持排尿循环,避免尿液回流至前列腺而引起的感染,最终改善或消除症状。用药期间需要警惕体位性低血压,并且白内障手术前应及时停用该类药物。
2.坦索罗辛
坦索罗辛是一种高选择性的α1肾上腺素受体阻滞剂,对前列腺α1A肾上腺素受体有抑制作用,可松弛尿道及前列腺平滑肌,降低尿道压力,促进排尿功能尽快恢复,且有利于膀胱排空,能预防尿液反流,减轻患者症状,提高患者生活质量。用药期间需要警惕体位性低血压,并且白内障手术前应及时停用该类药物。
3.索利那新
索利那新为新一代高选择性毒蕈碱受体拮抗剂,其作用靶点可能为膀胱逼尿肌的M受体,对乙酰胆碱与M受体结合进行抑制,使逼尿肌收缩力下降,并且有效抑制逼尿肌无抑制性收缩,改善尿急、尿频等症状。该药使用后可通过阻断膀胱平滑肌毒蕈碱受体,促进患者下尿路症状的缓解。患者服用索利那新后,短暂性尿失禁、膀胱痉挛等发生率明显降低,虽出现视物模糊、口干等药物不良反应,但较为轻微,停药后可自行缓解。治疗过程中可能出现急性尿潴留,建议监测残余尿量。
4.托特罗定
托特罗定作为一种新型的毒蕈碱受体拮抗剂,其主要成分为酒石酸托特罗定,它有着较高的亲和度,且能够竞争性的和M受体进行结合,并避免M受体与乙酰胆碱结合,进而达到抑制膀胱逼尿肌收缩的良好效果。同时托特罗定对M胆碱受体有着极高的专一性与器官选择性,因此在确保用药效果的同时能够控制用药后不良反应的发生,从而提高患者用药耐受性,且通常不良反应在停药后即会消失。
5.非那雄胺
非那雄胺是还原酶抑制剂,能特异性与5α-还原酶相结合,阻止睾酮转化为双氢睾酮,显著降低双氢睾酮的水平,抑制其与受体结合,缩小前列腺体积,显著抑制前列腺增生,促使前列腺细胞凋亡,临床常用于前列腺增生症的治疗。该药物服药期间可能出现勃起功能障碍、乳房发育等情况。
6.度他雄胺
度他雄胺是第2代5α-还原酶抑制剂,可同时阻断Ⅰ型和Ⅱ型5α-还原酶,减少二氢睾酮量,从而改善前列腺体积。与非那雄胺相比,度他雄胺对前列腺增生的抑制作用更快速、更彻底、个体差异更小。与非那雄胺单纯抑制Ⅰ型5-α还原酶不同,度他雄胺能同时抑制Ⅰ型和Ⅱ型两种同工酶,其中对Ⅰ型的抑制作用是非那雄胺的60倍,能够有效抑制二氢睾酮的转变,从而抑制BHP患者的前列腺体生长。该药物服药期间可能出现勃起功能障碍、乳房发育等情况。