提要：中风3月，小脑出血，针灸1次加中药，从走路不稳到自由开车，只用了2周时间。

近期接诊了一位脑出血患者，出血在小脑位置，发病三个月了，肌力影响不大但平衡功能受损，站立走路不稳，控制不了身体的平衡。

我们科是康复科中风的病人最多，大多数是脑中风后遗症的，但有部分患者是亚急性期的。二羊遇到这类患者比较多，如果不是耽搁很久的，恢复都还比较好。这不最近这个案例让人印象深刻。

陈某，男，50岁，主诉：中风后头晕行走不稳3月

病史：今年7.29无明显诱因突然头痛头晕厉害，本地三甲医院就诊查头颅mr提示小脑出血，静脉血管畸形。经住院治疗后，头痛缓解，但仍有头晕肢体不平衡走路摇晃。后经针灸中药等治疗三个月，改善不明显。11月10日门诊找到我，

四诊资料：

患者形体偏肥胖，行走不稳，容易摇晃欲跌倒，自觉大脑整日昏昏沉沉，不清醒，舌胖大、色暗红苔白厚腻，脉沉滑偏数。

根据患者形体，舌脉，诊断为风痰瘀阻，非常典型的证形，可以说是按教科书来生病的。

予以针灸一次：百会穴、足三里、丰隆、太冲、合谷

配合手指放血：

，

中药7付

12.6日复诊

患者家人先到，说病人还在下面找车位停车。听到这我挺意外，能自己开车了？患者自诉经上次治疗后回去头脑即可转清醒，服用药物后头晕没了，肢体不稳情况大有改善。因为疫情原因没能及时复诊，自己又去按原方抓药吃了五天。

目前开车没有不适，转弯没有晕眩感，就体位变化比较快时仍有少许眩晕不稳感，一方面想复查一下出血恢复怎么样了，再巩固一下治疗。

10月22日复查

12.6日复查

复查结果显示，出血病灶较前明显吸收。

借这个案例我想跟大家讨论一下，关于中风，中医和西医治疗思路有很大不同。中风西医主要分脑梗塞和脑出血。但中医却是辨证来处理的。

就这个案例，如果中医按西医的思路就是有脑出血了，就按血来治，急性期过了局部仍有出血病灶，是用活血化瘀的方法来促进吸收吗？

但抛开西医的影响，我们从中医的角度，从辨证的角度来看，这个病人瘀不是主要的，反倒是风和痰的症状明显。所以主要还是从风痰入手。

我处方里边大多也是针对风痰的，即便考虑到瘀血就只是用了川芎。

这个案例算是一个明显有效的案例，也非常典型，二羊整理分享给大家参考。

中医治病还是以中医的思路为主，不能完全被西医思维带走！

从另一方面提醒各位，高风险人群，脑出血不单单是血管的问题。不是简单活血化瘀就能解决。很大一部中风跟风、痰湿、等有有关系。

吹风、吃太多甜的油腻的这些都是高风险因素！

我是中医二羊

中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。

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