二羊经方实践录:夫妻二人一个反复多汗,一个无汗湿疹,怎么破解

二羊的笔记本 2024-02-19 05:00:50

一位47岁的女性患者反复汗多就诊。一年来出汗很多还伴有口干多饮和月经不规则等症状。既往有胆结石,并曾经服用过中药一个月。

汗多怕冷,脉缓无力。根据她的病情,辨证为典型卫气不固,自汗症。考虑去年新冠后气血两虚,身体没有恢复。用桂枝加龙骨牡蛎汤加山茱萸治疗。经过五次就诊,症状有所减轻,但仍然存在腰痛、容易醒等问题。

舌淡白水润。考虑近期连续下雨,气候潮湿。

调整方剂黄芪当归建中汤合桂枝加龙骨牡蛎汤,加肾着汤。

继续巩固。

与她一起来的是她的丈夫,她丈夫反复的湿疹,以头部和颈部为主,皮肤瘙痒已有十多年。同时,他还怕冷、身上无汗,但手容易出汗、脚冷,舌淡苔白腻,脉短且有点浮缓。首次就诊时,给予桂枝汤加苓桂术甘汤治疗。

经过一星期的治疗后,白天全身皮肤瘙痒明显缓解,但怕冷、手出汗、脚冷等情况改善不明显。夜间仍有刺激性瘙痒,继续巩固治疗守方。

间断吃四五次药后。今日复诊,颈部皮疹消退不明显,但不怎么瘙痒了。四肢有发皮疹,自述最大的改善是睡眠明显改善,回到小时候一夜天光,睡的比较沉。

身上开始出汗,以往怎么都没有汗。自觉身体以前像一个封闭的气球,紧绷感,放松不了。这下感觉这种紧绷的气消失了,整个人很轻松。

考虑到病人的症状属于阴证,手脚冰凉等表现特别明显。经治疗后。有发皮疹迹象,这是病邪由阴出阳的表现,不必害怕。继续予以苓桂术甘汤合并麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。

中医二羊小结:

一对夫妻,同样是虚,身体完全不同的状态。

女方是典型的感染新冠后身体气血亏虚,二羊反复提醒过大家,新冠会偷走我们身体的元气。就是感染这个病毒后你会发现身体健康水平突然掉一个台阶。容易疲劳乏力,体力耐力严重下降。有的还会心慌心悸,动则气喘。

针对这些后遗症,医圣张仲景提供给我们很多好用的经方。二羊的习惯,偏阴血不足会用炙甘草汤。偏阳虚汗多的会用桂枝加龙骨牡蛎汤,四肢冷精神差加四逆汤。容易气喘气短汗多则用小建中汤加黄芪当归。

有人问,杨医生怎么我补了还是没反应啊?我说,第一步杨医生就是得让你能把补药吃进去,首诊吃了补药没有不舒服,其次就是巩固了。这种元气亏虚状态的需要有一个能量续积过程。

要不就会用吃了药好一点,但很快又虚了。好比充电池充了电,但不怎么耐用,这时候就需要养元气。

这个元气啊不是一吃就能补上来的,需要慢慢积累,好比你身体的家底,不可能一下子就能暴富。

男方是典型阴证,反复四肢冷,身体不出汗,皮肤湿疹。服用温阳加去水的药后皮疹颜色变鲜艳,四肢末端有新发,身体开始能出汗,这些都是由阴出阳的表现。这类慢性湿疹需要让身体的体质改变才能治本,不能简单的把皮疹压进去。

这其实就是医圣张仲景总结的六经病,慢性病大多是三阴证。通过扶正祛邪,扶阳透表病才有可能彻底治愈。二羊经验,偏脾胃虚寒用桂附理中,偏心肾阳虚也用桂附地黄丸,女性血虚血瘀需要用当归四逆加吴茱萸生姜汤等打底,再配合麻黄附子细辛汤从阴达表,标本兼治。

这过程新发皮疹不害怕,怕的是吃了药没啥反应,石投大海,病重药轻。

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