Virchow 三联征：静脉血栓形成的主要病理基础，即血流淤滞、血管壁内皮损伤和血液处于高凝状态。 小腿肌间静脉血栓（CMVT）形成机制1 小腿肌间静脉血栓患病早期血栓更容易进展，90.9% 的血栓进展发生在患病2周内。 2 与其他下肢深静脉相比，小腿肌间静脉存在血管分支多、瓣膜小和血液回流缓慢等特点，因此更容易形成血栓。 3 为什么比目鱼肌静脉血栓相比，腓肠肌静脉血栓虽然较少见但更易进展？ 腓肠肌和比目鱼肌是小腿后群浅层的小腿三头肌，腓肠肌为人体运动提供着推动力作用，而比目鱼肌属于力量型肌肉，其红肌纤维具有慢性、抗疲劳作用，在维持人体平衡中发挥着重要作用。 在人体持续的低负荷中，比目鱼肌发挥着主要的作用，只有当运动需要更多的力量和速度时，才有腓肠肌的参与。人体的骨骼肌虽然内部结构不同，但肌肉合力都指向肌腱方向，由于呈对称排列分布的多羽状肌和双羽状肌肌纤维使垂直于合力方向的横向分力达到平衡以抵消。 属于平滑肌类的比目鱼肌为单羽状肌，即非对称肌，其产生的侧拉力，只能通过肌肉自身的内压力来抵消。由于比目鱼肌肌纤维具有多起点的特点，使肌纤维走行方向多变，进而导致肌肉间的内压力分布不均衡。尽管小腿肌肉静脉与深静脉的走行方向不同，但从整体上看仍呈向心方向走行。 在比目鱼肌发挥作用时，由于其肌肉自身产生的不均衡内压力对小腿肌肉静脉产生一定强度的局部阻断作用，使得小腿肌肉静脉回流受阻，压力增高，血流淤滞，进而导致血栓形成。而腓肠肌是双羽状肌肉，其肌肉收缩产生的横向分立能够相互抵消，不易产生肌肉内张力，进而不易导致血栓形成。但如果腓肠肌静脉血栓形成进展加重的风险就大。 小腿肌间静脉血栓危险因素遗传性遗传性血栓形成，如凝血因子Ⅴ莱顿突变、凝血酶原基因突变、蛋白 C 或蛋白S 缺乏、抗凝血酶缺乏等。 获得性获得性因素包括促进血栓形成的易感条件，如外科手术、创伤、长期制动、妊娠、肥胖、高龄、恶性肿瘤、口服避孕药或使用激素、骨髓增生性疾病、抗磷脂综合征、中心静脉导管置入以及其他增加血栓形成的医疗条件等。 解剖因素May-Thurner 综合征、下腔静脉发育畸形等 暂时性危险因素相关如旅行、手术、石膏固定和近期住院等 较少与永久性、不可逆性危险因素相关如恶性肿瘤、充血性心力衰竭和呼吸功能不全等. 以下是以前发布相关静脉血栓内容 1 小腿肌间静脉血栓的抗凝治疗进展总结 2 肌间静脉血栓的抗栓治疗 3 静脉血栓形成机制及危险因素 4 回答 肌间静脉血栓，要不要抗凝？读者问题 5.肌间静脉血栓，要不要抗凝？ 参考文献： 1 SKEIK N, SMITH J E, JENSEN J D, et al. Literature review of distal deep vein thrombosis[J]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2021, 9(4): 1062-1070. e6. 2 RO A, KAGEYAMA N, MUKAI T. Pathophysiology of venous thromboembolism with respect to the anatomical features of the deep veins of lower limbs: a review[J]. Ann Vasc Dis, 2017, 10(2): 99-106. 3 牛文强, 李鲁滨, 车海杰, 等. 小腿肌肉静脉血栓的诊疗进展[J]. 中国临床医生杂志 2022, 50(4): 411-413 4.陈璐，徐磊 小腿肌间静脉血栓的研究进展[J]中国医刊 2023年58卷9期 959-962 来源：17神经内科韩征宇医生