许多朋友问我：

这一类问题主要是病友们判断自身病情严重程度以及肾功能损伤下降后可逆转情况的问题。是切实关系到预后的一个重要因素，所以大家非常关心这一点。今天就这两方面的问题给大家做一个详细分析！

肌酐升高，病情就严重吗？是的！

我们都知道肾脏自身有一定的代偿性，初期出现免疫炎症反应及其他一些损伤比较轻微，它自己就能搞定。那什么时候它就搞定了？肾脏损伤超过它可代偿的能力。这个代偿能力怎么衡量？每个人情况都不一样，男性和女性不一样，年轻力壮的和老年人又不一样。

所以衡量代偿性我们通常用肌酐、内生肌酐清除来作为基本标准。当内生肌酐清除率下降的时候是它代偿性消耗殆尽的时候，此时肌酐已经开始升高。

注意肌酐是作为代表性指标，还有包括尿酸、尿素氮、胱抑素C等这些指标也都反应肾功能损伤问题。当这些指标均升高，此时表明肾功能实质性下降，病情已经比较严重。

很多人肌酐升高后，尿量并没有明显减少，其实是件好事。虽然肾功能有所下降，但并没有完全失控。肾脏仍然存在自主排毒能力，同时发挥滤过率、代谢的作用。排尿量正常说明肾脏功能还没有发展到完全不可挽回的地步。

所以肌酐升高往往更多是给我们提个醒，要开始认真对待肾脏功能，治疗方案需采取护肾措施，重视延缓肾功能的治疗，而不是单纯的停留在控制指标和症状上。

肌酐升高时间长，肾小球滤过率没有明显变化？是好事！

通常肌酐升高后，时间节点很重要。升高时间越短说明肾功能损伤时间越短，如果超过一年说明部分肾细胞已经完全硬化，不可完全逆转。要维持肾功能稳定还是要及时保护好剩下的肾细胞。

有部分肾友出现肌酐缓慢升高，但肾小球滤过率没有多大变化，几年时间也就下降2-3个单位。这是个好事。很多时候大家都愿意把肌酐和肾小球滤过率绑到一块来看。认为肌酐高了，肾小球滤过率必然下降。其实只是符合肾功能的发展规律。

但不一定符合肾小球损伤规律，比如部分患者出现急性肾损伤，肌酐迅速升高但滤过率却不低下降很多。

所以这两项指标既要合着看，又要分开看，不要陷入牛角尖，这样才能完整反应了解你的肾功能发展趋势，治疗用药方案更加全面系统。

逆转到何种程度也是与损伤程度直接挂钩。

肌酐升高，肾小球滤过率下降，尽快中西医结合！

临床遇到的处于肾病2-3期的患者最多，肌酐刚刚升高120、30到450的患者都有。这个阶段就是患者面临肾功能持续下降，引起高血压、贫血、电解质紊乱、毒素水平升高等各个方面的异常。常规的西药治疗方案是以对症、对指标治疗，比如水肿服用利尿剂、血压高服用降压药等，有些药具有一定改善肾功能作用比如沙坦或普利类药，但根本控制作用有限。

尤其是血液毒素水平升高后，没有有效改善血液循环、提升肾小球滤过的药物。肌酐迟迟不降还涨，此时建议可以联合中医疗法，从根本上改善肾脏血液循环的情况，降低肌酐尿酸水平，维持肾功能的长久稳定。

接诊的患者中也遇到一些患者一路下来都是西医不愿意吃中药的，也有坚持吃中药的。其实没必要这么极端，不论中医还是西医，我们的目的都是治病，起到的作用是关键。这里还是要提醒肾病朋友们，如果你坚持用一种方法长期治疗，没有太好的效果或者反复都应该及时调整方案，而不是一拖再拖，以免进入到肾衰竭无法挽回。

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