刚刚过去的夏天，仍然保留余温，而要说这个夏天最火的不是高温，而是“刺客”高价雪糕，不少人一不小心就被“刺”了。那说到慢性肾病有没有这样的“刺客”？当然有，还不少。

但最让人难受的，就是频繁出没的尿蛋白！

作为慢性肾病的“刺客”，尿蛋白流失持续威胁肾功能，加剧肾小球硬化造成不可逆转的损伤。

经常有肾友留言问的一个问题就是“尿蛋白不彻底消除，就会发生尿毒症吗？”

确实尿蛋白与尿毒症风险挂钩，是加速肾功能衰竭的一项重要因素。因此对不同类型的肾病，尿蛋白控制有一定要求，以保证将对肾功能的影响降到最低。

尿蛋白不只影响肾小球，还会影响正常生活！

尿蛋白有一个特点是易反复，这与肾病的发展特性相关。不少患者早期存在免疫炎症反应，由于自身免疫力差，导致病情反复。持续反复尿蛋白不只加速肾小球损伤，还会引发水肿、低蛋白血症、高血脂等情况。部分患者水肿后活动不方便，且总蛋白下降造成营养不良，血脂高血液凝结，血栓风险非常高，直接威胁安全。

尿蛋白频繁出现，不好消除，可以从这七方面入手，起到事半功倍的作用！

几乎所有原发性类型肾病发展初期都存在活跃的免疫炎症反应，导致大量免疫复合物沉积到肾小球系膜区、上皮细胞、足细胞等，引起炎症存在破坏肾小球基底膜。因此从根本控制炎症反应，是保护肾小球的关键。

可以采取中西药结合方式加强对炎症抑制，同时阻止炎症反复，稳定尿蛋白水平。

肾脏炎症反应长期存在会导致肾小球硬化，完全硬化的肾小球不可逆转。但硬化不超过50%的肾小球是有逆转机会的，且仍然发挥滤过功能。此时如果及时抑制炎症阻止对这部分肾小球的继续损伤，可有效延缓整体肾功能下降。

我们常说吃再多药不如有一个好身体。多数患者存在先天免疫缺陷，后天不注意保护身体，免疫机能下降。虽然不疼不痒但实际不利于病情完全好转，所以平时要改善自身免疫水平。

饮食更重视营养搭配，不能爱吃什么就只是一种，比如爱吃肉就不吃蔬菜，容易造成维生素、纤维素等营养缺乏也会引起免疫失衡。此外，注意劳逸结合，保持良好睡眠不要过度劳累，同时注意锻炼身体，增强耐力心肺能力、促进自身代谢、血液循环都有助于病情恢复，保护肾功能，稳定尿蛋白水平。

除了营养均衡外，尿蛋白反复的肾友最需要注意两点饮食原则，即优质低蛋白、低脂饮食。

优质蛋白质以动物蛋白为主，虽然减少摄入量但摄入优质蛋白易消化吸收不易缺乏营养，包括猪牛羊肉红肉类，鸡鸭鱼虾等白肉类所含蛋白质都是优质蛋白质。每天摄入量以自身蛋白质流失量来平衡，每人每天摄入蛋白质0.6-1.5克/千克体重，如果此时蛋白流失多就先少吃点，病情稳定后再恢复正常，自己可以计算着吃。低脂饮食更多是少吃油炸、含脂肪胆固醇高的食物。

很多患者都有疑问：有蛋白该不该运动？部分人担心运动会增加蛋白流失，部分人平时有运动习惯不运动难受。其实没必要完全卧床休息。适当缓和运动才是正确应对方法。

如果说你持续流失蛋白超过3.5克，肯定不能剧烈运动，但散散步都可以有助于缓解水肿，预防血栓的发生。当尿蛋白降下去后就可以恢复一些常规运动，但剧烈运动比如打篮球等要量力而行。

部分患者容易出现反复原因与激素应用效果有直接关系。相对激素耐受的患者，伴有激素依赖、抵抗的患者都可能因为减少激素用量而尿蛋白出现反复。

针对这种情况，就需要注意激素用量，一方面病情好转后，减药适当控制，减得越慢越好。另一方面，激素初始剂量不要太大，就不易出现减量复发的情况，而要达到降蛋白效果可以联合中药调理或者其他降蛋白西药比如沙坦或普利药。

有些患者是因为感染发现了肾病，比如扁桃体炎频繁，好转后可能诊断iga肾病。而有些患者也可能先出现肾病症状，再发生感染情况，常见的包括呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染等。有些患者是有慢性病史，比如牙龈炎、尿道炎、咽炎等，有些则是因为免疫力低下出现急性感染如感冒、急性扁桃体炎、急性肠胃炎等。这些情况一旦出现都要重视及时纠正。

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